Colonización por Pneumocystis jirovecii en mujeres gestantes y recién nacidos en Lima, Perú

Abstract

Background: Pneumocystis jirovecii primary infection occurs asymptomatically before 6 months of age, suggesting that the infection is acquired very early in life. Furthermore, Pneumocystis pneumonia has been described in newborns, which emphasizes the importance of studying Pneumocystis colonization in mother-infant pairs.

Aims: To evaluate the prevalence of Pneumocystis colonization among pregnant women and to determine the potential transplacental transmission.

Methods: A cross-sectional study was carried out on HIV-negative women over 18 years-old, and 37 or more weeks of pregnancy attending Hospital Cayetano Heredia Maternity unit during 2016-2017. Clinical and demographical information was collected on them and their newborns. Oropharyngeal washes, nasal swabs, and placenta samples were collected from women, as well as a nasopharyngeal aspirate and nasal swab from newborns. All respiratory samples were analysed by nested-PCR for the detection of Pneumocystis. Placenta samples from women with a positive PCR result in their respiratory samples were also analysed by nested-PCR.

Results: Of the 92 pregnant women included, five of them (5.43%) were colonized by Pneumocystis. Pneumocystis DNA was not found in any of the 87 available newborn samples or in the placentas of the five women who had a positive result by PCR in their upper respiratory samples.

Conclusions: It was found that 5.43% of the pregnant women were colonized by Pneumocystis, there was no evidence of any role of this colonization in the transmission to their newborns, since none of them tested positive for Pneumocystis. (C) 2019 Asociacion Espafiola de Micologla.

Antecedentes: La primoinfección por Pneumocystis jirovecii ocurre de forma asintomática antes de los 6 meses de edad, lo que sugiere que la infección se adquiere muy precozmente en la vida. Se ha descrito también la presencia de neumonía por Pneumocystis en recién nacidos, lo que indica la necesidad de estudiar la colonización en el binomio madre-hijo.Objetivos: Evaluar la prevalencia de colonización de Pneumocystis en gestantes y explorar la potencial transmisión transplacentaria.Métodos: Estudio transversal que incluyó a mujeres gestantes mayores de 18 a˜nos con 37 o más semanas de gestación y negativas para el VIH que acudieron al Hospital Cayetano Heredia en los a˜nos 2016-2017.Se obtuvo información clínica y demográfica de la gestante y del recién nacido. Se tomaron muestras de lavado orofaríngeo/hisopado nasal de la gestante, de placenta y de aspirado nasofaríngeo/hisopadonasal del recién nacido. Todas las muestras respiratorias fueron analizadas mediante PCR anidada. En elcaso de las muestras de placenta solo fueron analizadas aquellas procedentes de mujeres con resultados positivos de PCR para Pneumocystis en las muestras respiratorias.Resultados: De las 92 gestantes incluidas en el estudio cinco presentaban colonización por Pneumocystis(5,43%). Se evaluaron las muestras de 87 recién nacidos y las placentas de las cinco madres con PCR positiva, no encontrándose ADN de Pneumocystis en ninguna de ellas.Conclusiones: Aunque el 5,43% de las mujeres gestantes estuvieran colonizadas por Pneumocystis no pudo determinarse el rol de esta colonización en la transmisión a sus recién nacidos, ya que en ninguno de ellos se demostró la presencia de Pneumocystis.