Diagnóstico y manejo de Himen Imperforado en una lactante menor

Abstract

El himen imperforado es la malformación congénita más frecuente del tracto genital femenino. La mayoría de los casos no se pesquisan en la infancia, debido a un examen genital insuficiente. Su diagnóstico y resolución deben ser precoces y definitivas para evitar complicaciones posteriores. Objetivo: Presentar el caso de una lactante portadora de himen imperforado, y actualizar la informacion sobre las técnicas de examen genital para detectar esta patologia en forma precoz y su tratamiento. Caso Clínico: Lactante de 3 meses, consultó por aumento de volumen protruyente en la zona del introito. En el examen físico se realizó maniobra de valsalva que dio salida a una masa homogénea, nacarada de superficie lisa, entre los labios mayores, sugerente himen imperforado. Se complementó el estudio con ultrasonido ginecológico, el que demostró la presencia de hidrocolpos, descartando otras anomalías. Se realizó una himenotomía, que dió salida a abundante material seroso, sin mal olor, y luego se completó la himenectomía mediante la resección de la membrana himeneal. En control al 4to mes posterior a la intervención se constató un himen ampliamente permeable. Conclusión: Los equipos de atención neonatal, requieren capacitación acerca de la técnica correcta del examen genital externo de la recién nacida y lactante. La himenectomía es la técnica que permite resolver definitivamente el cuadro evitando complicaciones.

Imperforated hymen is the most frequent congenital malformation of the female genital tract. Most cases are not investigated in childhood, due to an insufficient genital examination. Its diagnosis and resolution must be early and definitive to avoid subsequent complications. Objective: A clinical case of an infant with imperforated himen is presented. To update on genital examination technique necessary to detect this pathology in the newborn and infants, and the proper treatment. Clinical Case: 3-months-old infant that consulted due to an increase in bulging volume in the introitus area. In the physical examination, the Valsalva’s maneuver was performed allowed the expulsion of a homogeneous pearly mass with a smooth surface, between the labia majora, suggesting imperforate hymen. The study was complemented with gynecological ultrasound, which demonstrated the presence of hydrocolpos, ruling out other anomalies. A hymenotomy was performed, which allowed for the evacuation of abundant serous material, with no bad smell, and then the hymenectomy was completed by resection of the hymenal membrane. In follow-up monitoring 4 months after the intervention, a widely permeable hymen was found. Conclusion: Neonatal care teams require training on the correct technique of external genital examination of the newborn and infant. Hymenectomy is the technique that allows definitely resolving the condition, avoiding complications.