Errores de medicación y reacciones adversas a medicamentos en pacientes portadores del VIH hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna

Abstract

Introducción: Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud 36,9 millones de personas vivían con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el año 2017 (1). Entre los años 2010 y 2016 hubo un importante incremento de casos nuevos de diagnóstico de infección por VIH en Latinoamérica, siendo Chile el que presentó el mayor aumento con un 34%. Este incremento de nuevos casos genera que estas personas ingresen con mayor frecuencia a centros de salud terciaria, los cuales muchas veces no cuentan con especialistas (infectólogos) o con la capacitación del personal adecuada. Esto genera un riesgo eventual de errores de medicación y ausencia de manejo de reacciones adversas a medicamentos. Estos errores provocan al menos una muerte diaria en Estados Unidos y secuelas en aproximadamente 1,3 millones de personas al año; estimando un costo mundial asociado a errores de medicación llegaría a los US$42 mil millones anuales (2). Objetivo: identificar el porcentaje de errores de medicación y reacciones adversas a medicamentos en pacientes portadores del VIH hospitalizados en un centro de nivel terciario. Se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo en el Hospital Clínico San Borja Arriarán por un periodo de 8 meses, en el que se incluyeron los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina, se evaluaron diariamente las terapias en busca de errores de medicación y sospechas de reacciones adversas, diferenciando entre fármacos antirretrovirales y los utilizados para tratar infecciones oportunistas. Resultados: se estudiaron 59 hospitalizaciones correspondientes a 55 pacientes, donde en el 59% de las hospitalizaciones se identificó 1 o más errores. Se detectaron 73 errores de medicación, los más frecuentes fueron de frecuencia de administración (23%), omisión (21%) y dosis inapropiada (17%). Sin diferencias entre la triterapia ni fármacos para tratar infecciones oportunistas (p = 0,2547; IC95% -0,6 - 0,16). De las interacciones que generaron errores se detectaron 75 en un 63% de las hospitalizaciones. En el caso de las reacciones adversas se identificaron un total de 33 sospechas, afectando al 37% de las hospitalizaciones. El 31% de las sospechas de reacciones adversas fueron serias sin diferencias entre los grupos terapéuticos (p = 0,5762; IC95% -0,27 - 0,15). Conclusiones: La detección de errores de medicación y sospechas de reacciones adversas tanto en la triterapia como en los fármacos oportunistas, son un pilar fundamental para aumentar la seguridad en el uso de medicamentos y evitar daños asociados.

Introduction: According to statistics of the World Health Organization, 36.9 million people lived with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) in 2017 (1). Between 2010 and 2016 there was a significant increase in new cases of HIV infection in Latin America, with Chile having the highest increase with 34%. This increase in new cases means that these people enter tertiary health centers more frequently, which often do not have specialists (infectious disease specialists) or with properly trained staff. This generates an eventual risk of medication errors and absence of management of adverse drug reactions. These errors cause at least one death per day in the United States and sequelae in approximately 1.3 million people per year; estimating a global cost associated with medication errors could reach US $ 42 billion per year (2). Objective: identify the percentage of medication errors and adverse drug reactions in HIV infected patients hospitalized in a tertiary level center. An observational prospective cohort study was conducted at the San Borja Arriaran Clinical Hospital for a period of 8 months, in which patients hospitalized in the medical service were included. Therapies were evaluated daily looking for medication errors and adverse drug reactions, differentiating between antiretroviral drugs and those for the treatment of opportunistic infections. Results: 59 hospitalizations were studied corresponding to 55 patients, where in 59% of the hospitalizations, 1 or more errors were identified. 73 errors were finded, the most common were frequency of administration (23%), omission (21%) and inappropriate dose (17%). No differences between triple therapy and drugs to treat opportunistic infections (p = 0.2547, 95% CI -0.6 - 0.16). Of the interactions that generated errors, were detected 75 in 63% of the hospitalizations. In the case of adverse drug reactions, a total of 33 suspicions were identified, affecting 37% of hospitalizations. 31% of this suspicion of adverse drug reactions were severe without differences between the therapeutic groups (p = 0.5762, 95% CI -0.27 - 0.15). Conclusions: The detection of medication errors and suspected adverse reactions both in triple therapy and opportunistic drugs, are a fundamental to increase the safety in the use of drugs and avoid associated damage.