Evaluación volumétrica de la esclerosis hipocampal en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal

Abstract

La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica que consiste en un trastorno del sistema nervioso caracterizado por una predisposición continuada a la aparición de crisis epilépticas, las que afectan momentáneamente la función cerebral normal. La epilepsia se clasifica según el tipo de crisis y el lugar anatómico donde se inicia, así como también según las alteraciones de conciencia y síndromes electro-clínicos producidos. Dentro de la clasificación según lugar anatómico de ocurrencia, se describen las epilepsias del lóbulo temporal, de las cuales la más estudiada y diagnosticada es la epilepsia temporal mesial. Éste tipo de epilepsia es una enfermedad de difícil manejo, cuyo sustrato patológico es la esclerosis hipocampal, afectación que ocurre con una disminución concomitante del volumen de dicha estructura cerebral. Para realizar el diagnóstico médico y su posterior manejo quirúrgico, es necesario cuantificar la magnitud de la disminución del tamaño del hipocampo en pacientes epilépticos, comparado con su contraparte en pacientes sanos. Para este propósito, se hace necesario contar con bases de datos de parámetros volumétricos normales que faciliten el uso de esta información y permitan realizar análisis comparativos de forma rápida y sencilla. En esta tesis se estableció un repositorio de parámetros volumétricos para una población normal y se analizaron comparativamente exámenes de resonancias magnéticas de pacientes con diagnóstico de epilepsia y pacientes sanos, con el propósito de llevar a cabo un estudio de volumetría automatizada. El propósito del trabajo fue evidenciar que el hipocampo de pacientes epilépticos presenta una disminución de tamaño con respecto a sujetos normales y así contribuir al diagnóstico fundamentado que deben realizar los profesionales de la salud que se enfrentan con esta patología.

Epilepsy is a chronic neurologic disease which consist in a nervous system disorder characterized by continued predisposition to the onset of seizures, which temporarily affect normal brain function. Epilepsy can be classified according to the type of crisis and the anatomical location where it starts, as well as the alterations of consciousness and the electro-clinical syndromes produced. Within the classification according to the anatomic site of occurrence, temporal lobe epilepsy is described, of which the most studied and diagnosed type is the mesial temporal lobe epilepsy. From a clinical point of view, this type of epilepsy is difficult to manage, and its pathological substrate is the hippocampal sclerosis, impairment that occurs with a concomitant decrease in the volume of this brain structure. To establish a medical diagnosis and determinate the subsequent surgical management is necessary to quantify the magnitude of the decrease in the size of the hippocampus in patients with epilepsy compared to its counterpart in healthy condition. For this purpose, it is necessary to have databases of normal volumetric parameters that facilitate the use of this information and allow an opportune and easy comparative analysis. In this Thesis, a repository of volumetric parameters from MRI of a normal population was established and then comparatively analyzed against MRI from patients diagnosed with epilepsy, with the purpose of conducting an automatized volumetric study. The purpose of this study was two folded, i) to demonstrate that the hippocampus of epileptic patients show a decrease in size as compared to normal subjects and ii) to contribute to the fundamented diagnosis to be made by Health Care Professionals who are faced with this disease.