Valor pronóstico del PET/CT interino en Linfoma no Hodgkin en comparación con factores pronósticos clásicos (IPI) y de composición corporal (sarcopenia/lipopenia)

Abstract

Background: The prognosis of Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) depends on the type of lymphoma, the extension of the disease and the response to therapy. Aim: To evaluate the prognostic value of pretreatment and interim PET/ CT compared to classic prognosis factors and body composition measurement (sarcopenia, adipopenia) in patients with recently diagnosed NHL. Material and Methods: Patients with recently diagnosed NHL who had staging F-18-FDG PET/CT performed between December 2008 and August 2018 were selected. Age, gender, weight, height, B symptoms, laboratory tests, pathology, staging PET/ CT findings (Ann Arbor, number of nodal groups and extranodal sites involved, Bulky, maximum standardized uptake value (SUVmax), metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis), Computed Tomography findings (psoas muscle mass index, psoas area, psoas density, subcutaneous fat index (all of them at L3 level), and Deauville score (Lugano Criteria) were recorded. The prognostic value of each of these factors was assessed using Cox multivariable regressions. Results: Of 138 NHL studied patients (median 61 y, 15-87 y, 60.4% men), 31 of them died due to the disease. The median follow-up was 39 months (1-115 months). The strongest prognostic factors were: B symptoms (p < 0.01), anemia (p < 0.01), hypoalbuminemia (p: 0.01), sarcopenia (p < 0.01), adipopenia (p < 0.01), number of node groups involved (p < 0.01), MTV (p < 0.01), and a bad response in interim PET/CT (p < 0.01). In a comparative Cox multivariable analysis, interim PET/CT was the independent variable with the highest significance (p < 0.01). Conclusions: Early treatment response assessed by interim PET/CT is the strongest prognostic factor in NHL patients.

Antecedentes: el pronóstico del linfoma no Hodgkin (LNH) depende del tipo de linfoma, la extensión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Objetivo: evaluar el valor pronóstico del pretratamiento y la PET / TC interina en comparación con los factores de pronóstico clásicos y la medición de la composición corporal (sarcopenia, adipopenia) en pacientes con LNH de diagnóstico reciente. Material y métodos: Se seleccionaron pacientes con LNH de diagnóstico reciente a los que se les realizó PET / TC con F-18-FDG en estadificación entre diciembre de 2008 y agosto de 2018. Edad, sexo, peso, altura, síntomas B, pruebas de laboratorio, patología, estadificación de los hallazgos de PET / CT (Ann Arbor, número de grupos ganglionares y sitios extraganglionares involucrados, Bulky, valor de captación máximo estandarizado (SUVmáx), volumen tumoral metabólico (MTV) y glucólisis total de la lesión), se registraron los hallazgos de la tomografía computarizada (índice de masa muscular del psoas, área del psoas, densidad del psoas, índice de grasa subcutánea (todos ellos a nivel L3) y puntuación de Deauville (Criterios de Lugano). Estos factores se evaluaron mediante regresiones multivariables de Cox. Resultados: De 138 pacientes con LNH estudiados (mediana 61 años, 15-87 años, 60,4% hombres), 31 de ellos murieron debido a la enfermedad. La mediana de seguimiento fue de 39 meses (1 -115 meses). Los factores pronósticos más fuertes fueron: síntomas B (p <0.01), anemia (p <0.01), hipoalbuminemia (p: 0.01), sarcopenia (p <0.01), adipopenia (p <0.01), número de ganglios grupos involucrados (p <0.01), MTV (p <0.01) y una mala respuesta en PET / CT provisional (p <0.01). En el análisis de variables, la PET / TC provisional fue la variable independiente con mayor significación (p <0,01). Conclusiones: La respuesta temprana al tratamiento evaluada por PET / CT provisional es el factor pronóstico más fuerte en pacientes con LNH.