Evolución del estado nutricional post-menarquia en dos grupos étnicos

Abstract

Introducción: La prevalencia de exceso de peso es mayor en indígenas mapuche que no mapuche. Debido al aumento de peso y grasa en las mujeres durante la pubertad y a la falta de evidencia de cuándo se producen las diferencias ponderales entre las etnias, se propuso analizar el incremento y promedio de índice de masa corporal (IMC), Puntaje Z de IMC (ZIMC), circunferencia de cintura (CC) y porcentaje de grasa corporal (%GC) entre menarquia y 36 meses después, en indígenas y no indígenas de la Región de la Araucanía, Chile. Método: A partir de un tamizaje de 8504 niñas entre 10 y 16 años se seleccionaron 114 indígenas y 123 no indígenas que recientemente habían presentado su menarquia. El diseño fue de cohorte concurrente y se analizaron las variables antropométricas al momento de la menarquia, 6, 12, 18, 24, 30 y 36 meses después de ella. Los incrementos y promedios de las variables respuesta se analizaron utilizando modelos de regresión lineal múltiple y de ecuaciones generalizadas para estimaciones. Resultados: Las indígenas presentaron su menarquia 4 meses más tarde que las no indígenas, tuvieron mayor proporción de ruralidad (78.9% v/s 17.9%, p<0.001) y se concentraron en el nivel socioeconómico bajo (50% v/s 9.6%, p<0.001). Al momento de la menarquia sus promedios de IMC, ZIMC, CC y %GC fueron 1.5 kg/m2 , 0.32, 2.8 cm y 1.7% mayores que las no indígenas (p<0.05 en todas). Posterior a la menarquia, las indígenas tuvieron un incremento de IMC=-0.15 kg/m2 , ZIMC=-0.03, CC=0.25 cm, y %GC=0.48 % respecto a las no indígenas (p >0.05) y un promedio de IMC=0.07kg/m2 , ZIMC=0.02, CC=0.70 cm y %GC=0.54 % mayor que las no indígenas (p> 0.05). Discusión y conclusión: En la menarquia las indígenas tienen valores superiores a las no indígenas en todas las variables antropométricas, encontrándose ambos grupos sobre lo recomendado. Posterior a la menarquia los incrementos y promedios son similares entre las etnias y las variables que tienen importancia son la edad de la menarquia y el valor basal del indicador antropométrico. Esto reafirma la necesidad de ejecutar programas de prevención y control del exceso de peso antes de la primera menstruación, permaneciendo posterior a ella.

Introduction: The prevalence of overweight is greater among Mapuche indigenous research subjects than non-indigenous subjects. Based on the increase of weight and fat among women during puberty and the lack of evidence concerning when weight differences among ethnic groups are produced, the aim was to analyze the increase and average of body mass index (BMI), the BMI Z score (ZBMI), waist circumference (WC) and body fat percentage (BF%) from menarche to 36 months after menarche, in indigenous and non indigenous girls in the Araucanía Region of Chile. Method: Through a screening process which included 8,504 girls between the ages of 10 and 16, 114 indigenous girls and 123 non-indigenous girls who had recently experienced menarche were selected. This was a concurrent cohort study and anthropometric variables were analyzed at the time of menarche, as well as 6, 12, 24, 30 and 36 months after menarche. Increases and averages of the response variables were analyzed using multiple linear regression models and generalized estimating equations models. Results: The indigenous girls experienced menarche 4 months later than the non-indigenous girls, were more likely to live in rural areas (78.9% vs. 17.9%, p<0.001) and were concentrated in the lower socioeconomic level (50% vs. 9.6%, p<0.001). At the time of menarche, their average BMI, ZBMI, WC and BF% were 1.5 kg/m2 , 0.32, 2.8 cm and 1.7% greater than the non-indigenous girls (p<0.05 for all). After menarche, the indigenous girls presented a BMI increase=-0.15 kg/m2 , ZBMI increase=-0.03, WC increase= 0.25 cm, and BF% increase= 0.48% compared to the non-indigenous grils (p > 0.05) and an average BMI=0.07kg/m2 , average ZBMI=0.02, average WC=0.70 cm and average BF%=0.54% higher than the non-indigenous girls (p> 0.05). Discussion and conclusion: At menarche, the indigenous girls present values which are higher than the non-indigenous girls for all anthropometric variables, although both groups' values are above recommended levels. After menarche the increases and averages are similar among the ethnic groups and the significant variables are age at menarche and the base value of the anthropometric indicator. This reaffirms the need to implement overweight prevention and monitoring programs before the first menstruation and to maintain healthy behaviors thereafter.