Niveles de BDNF y esquizofrenia : variaciones de acuerdo con el curso temporal de la enfermedad

Abstract

La esquizofrenia es una enfermedad mental devastadora que afecta el 1% de la población mundial, está asociada con sufrimiento familiar, altas tasas de suicidio y disfunción social. Sin embargo, a pesar de diversas investigaciones, su etiología y fisiopatología es aún poco comprendida. Los modelos de neurodesarrollo y neurodegenerativos en la esquizofrenia son actualmente las principales hipótesis para explicar la etiología y el curso clínico de esta enfermedad.

Se conoce que el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) es esencial para regular la supervivencia celular, la proliferación y el crecimiento sináptico en el sistema nervioso central, principalmente en el desarrollo, así como para la plasticidad sináptica, lo cual sugiere que el BDNF puede estar implicado en la patofisiología de la esquizofrenia. Varios estudios han informado que los niveles de BDNF pueden estar disminuidos en pacientes con esquizofrenia en comparación a sujetos control, aunque no todos los estudios han encontrado esta disminución.

En contexto de la hipótesis de neurodesarrollo y neurodegeneración en esquizofrenia, se postula que el curso temporal de la esquizofrenia se relaciona con los procesos neurobiológicos subyacentes a la enfermedad, lo que puede reflejarse en los niveles de BDNF en sangre periférica.

Para lograr lo anteriormente descrito, se recopiló información sobre la evolución de la enfermedad de manera retrospectiva en un grupo de pacientes (n=39) con diagnóstico de esquizofrenia de acuerdo con los criterios del DSM-IV TR, principalmente pacientes de la Clínica Psiquiátrica Universitaria (Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de la Universidad de Chile), y del Hospital Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak. Así mismo, se analizaron los niveles de BDNF plasmático en los sujetos participantes del estudio. Los datos obtenidos se recolectaron y se analizaron usando el software estadístico computacional SPSS 24.

Después del análisis se encontró una correlación negativa (p=0,001) entre la edad de inicio de la esquizofrenia desde el inicio de pródromo y los niveles de BDNF plasmáticos, correlaciones positivas entre los niveles de BDNF y la duración de enfermedad no tratada (p=0,001), al igual que la duración de la psicosis no tratada (p=0,021), y correlaciones positivas entre BDNF y tiempo de evolución de enfermedad desde el inicio de pródromo (p=0,001) así como desde el inicio de la psicosis (p=0,045). Estos datos muestran una tendencia significativa de correlación entre el curso temporal de la esquizofrenia y los niveles de BDNF en sangre periférica.

Este enfoque pretende contribuir al estudio de los trastornos psicóticos, y a explicar en parte la heterogeneidad considerable e inexplicada en la literatura sobre los estudios previos de niveles de BDNF y esquizofrenia.

Schizophrenia is a devastating mental illness that affects 1% of the world population, is associated with family suffering, high rates of suicide and social dysfunction. However, despite various investigations, its etiology and pathophysiology are still poorly understood. The neurodevelopmental and neurodegenerative models of schizophrenia are currently the main hypotheses to explain the etiology and clinical course of this disease.

It is known that brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is essential for regulating cell survival, proliferation and synaptic growth in the central nervous system, mainly in development, as well as brain plasticity, which suggests that BDNF may be involved in the pathophysiology of schizophrenia. Several studies have reported that BDNF levels may be decreased in patients with schizophrenia compared to control subjects, although not all studies have found this decrease.

In the context of the hypothesis of neurodevelopment and neurodegeneration in schizophrenia, it is postulated that the temporal course of schizophrenia is related to the neurobiological processes underlying the disease, which may be reflected in BDNF levels in peripheral blood.

We collected information on the evolution of the disease retrospectively in a group of patients (n = 39) with a diagnosis of schizophrenia according to the DSM-IV TR criteria, mainly patients from the University Psychiatric Clinic (Psychiatric Service of the Hospital Clínico from the University of Chile), and Dr. José Horwitz Barak Psychiatric Hospital. Likewise, the levels of plasma BDNF in this group of subjects were analyzed. The data obtained were collected and analyzed using the statistical software SPSS 24.

After the analysis, a negative correlation (p = 0.001) was found between the age of onset of schizophrenia from the start of prodrome and plasma BDNF levels, positive correlations between BDNF levels and duration of untreated illness (DUI) (p = 0.001), as well as the duration of untreated psychosis (DUP) (p = 0.021), and positive correlations between BDNF and disease progression time from the onset of prodrome (p = 0.001) as well as from the onset of psychosis (p. = 0.045). These data show a significant correlation tendency between the temporal course of schizophrenia and BDNF levels in peripheral blood, which support the proposed hypothesis.

This approach aims to contribute to the study of psychotic disorders, and to explain in part the considerable and unexplained heterogeneity in the literature on previous studies of BDNF and schizophrenia levels.