Marcadores bioquímicos como predictores de mal pronóstico en pacientes diagnosticados con COVID-19

Abstract

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha costado millones de vidas y grandes esfuerzos clínicos. El estudio de los marcadores bioquímicos (MB) son una herramienta clave para la predicción de su pronóstico. Objetivos: Determinar la relación entre los MB al ingreso y el desenlace de la enfermedad (mortalidad o uso de Ventilación Mecánica Invasiva (VMI)). Metodología: El estudio de cohorte prospectiva, utilizó una base de datos de pacientes hospitalizados con el diagnóstico de COVID-19 y como fuerza de asociación el Odds ratio (OR) e Intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Los MB fueron analizados por regresión logística bivariada y multivariada, para determinar su relación con el uso de VMI y el fallecimiento de los pacientes. Resultados: 146 pacientes fueron incluidos en este estudio. La mortalidad fue de un 18,5% (27) y uso de VMI en 54,1% (79). Parámetros elevados de Proteína C reactiva (PCR)>40 mg/L (OR= 17,4), Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) < 32 mg/L (OR= 24,0), Hemoglobina corpuscular media (HCM) < 27 pg (OR= 7,9) y potasio < 3,5 mEq/L (OR=5,9) se relacionaron con la mortalidad. El aumento de valores de eritrocitos y hemoglobinas resultaron protectores frente a la mortalidad por COVID-19 (OR= 0,4 y 0,6 respectivamente). Conclusión: Exámenes de rutina al ingreso de una hospitalización, como hemograma, balance electrolítico, equilibrio ácido base y PCR permitirían predecir gravedad (muerte o uso de VMI), en pacientes hospitalizados por COVID-19

Introduction: The COVID-19 pandemic has cost millions of lives and great clinical efforts. The study of biochemical markers (MB) is a key tool for predicting its prognosis. Objectives: To determine the relationship between MB at admission and the outcome of the disease (mortality or use of Invasive Mechanical Ventilation (IMV)). Methodology: The prospective cohort study used a database of hospitalized patients diagnosed with COVID-19 and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI) as strength of association. The MBs were analyzed by bivariate and multivariate logistic regression to determine their relationship with the use of IMV and patient death. Results: 146 patients were included in this study. Mortality was 18.5% (27) and the use of IMV was 54.1% (79). Elevated C-Reactive Protein (CRP) parameters>40 mg/L (OR= 17,4), Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) <32 mg/L (OR= 24,0), Mean corpuscular hemoglobin (MCH) < 27 pg (OR=7,9) and potassium <3.5 mEq/L (OR=5,9) were associated with mortality. The increase in erythrocyte and hemoglobin values were protective against mortality from COVID-19 (OR= 0,4 and 0,6, respectively). Conclusion: Routine tests upon admission to hospitalization, such as blood count, electrolyte balance, acid-base balance, and CRP, would allow predicting severity in patients hospitalized for COVID-19