Desarrollo de un sistema de remuneración mixta para profesionales médicos del Hospital Naval “Almirante Nef”

Abstract

El Hospital Naval “Almirante Nef” es el principal centro hospitalario de la Armada de Chile, siendo un centro de salud de alta complejidad, autogestionado, donde confluyen tres tipos de contrato para los profesionales médicos; Médicos Navales, regidos por el D.F.L. (G.) N°11 , Médicos empleados Civiles, regidos por la ley N°15.076, y Médicos Fondos propios (FF.PP), regidos por la ley N°18.476. Sin embargo, las remuneraciones de los Médicos Navales y los Médicos ley N°15.076, son financiados con una partida presupuestaria gestionada por la Dirección General del Personal de la Armada2 , y solo las remuneraciones de los Médicos FF.PP., son administradas y gestionadas por el Hospital en base a un presupuesto que entrega la Dirección de Sanidad de la Armada (DIRECSAN)3 . El problema radica en que las remuneraciones que no administra el Hospital son poco atractivas, lo que lo ha obligado a asumir la mayoría de las contrataciones de médicos, reflejándose en un aumento sustancial del gasto en remuneraciones para el Hospital Naval, donde no siempre es proporcional a un aumento en la producción. A esto se suma a que el espacio de gasto está acotado por la ley de presupuestos, donde no es posible solicitar un aumento de espacio de gasto si no va de la mano con un incremento de los ingresos. Esto se traduce en una poca capacidad de gestión de contrataciones, generando falta de médicos especialistas, y un aumento en las listas de espera, lo que se suma a la no existencia de incentivos para que los profesionales mejoren su rendimiento. El año 2019, el Hospital Naval finalizó el costeo basado en actividad de todas las prestaciones que realiza; esto permite poder valorizar el costo real de cada prestación médica y así calcular la utilidad de cada una de las actividades remuneradas que realiza el Hospital. De esta forma, se determinó que existe una oportunidad de mejora en la administración de las remuneraciones de los profesionales médicos FF.PP., desarrollando de un sistema mixto de remuneraciones que logra incentivar el rendimiento de las horas contratadas, contribuyendo a una proporcionalidad directa entre los ingresos y los gastos en remuneraciones. La metodología de cálculo de remuneración, se efectuó para Anatomía Patológica, Neurocirugía y Otorrinolaringología; objeto demostrar el cómo mejorar la administración de los sueldos de profesionales médicos combinando las ventajas de distintos sistemas de remuneración.