Seguro público único de salud : minuta final

Abstract

Durante las ´ultimas décadas, y a pesar de los notables avances en materia de indicadores sanitarios, el sistema de salud chileno ha sido fuente de críticas desde diversos actores de la sociedad civil, del sistema político y de la academia. Expertos e investigadores del ´área (Cid & Uthoff, 2017; Escuela de Salud Pública Universidad de Chile, 2018; Facultad de Medicina PUC, 2021; Gobierno de Chile, 2014) han argumentado que el sistema de salud chileno desde su concepción moderna (década de los 80) presenta múltiples falencias que generan un sistema ineficiente e inequitativo que profundiza desigualdades sociales. Dentro de estas falencias se pueden encontrar el carácter dual (o coexistencia de sistemas) en el aseguramiento de salud que produce una segmentación por ingresos y selección de riesgos; la baja movilidad entre Isapres debido a altos costos de cambio y poca información de los usuarios; alta representación del gasto de bolsillo respecto al gasto total en salud; financiamiento estatal del gasto público por debajo de los niveles OCDE; baja o inexistente seguridad social en salud; entre otras. Sumado a lo anterior, el sistema chileno de salud tiene también altos niveles de insatisfacción usuaria. Según la Encuesta Nacional de Salud 2020 realizada por el Instituto de Salud Pública de la Universidad Andrés Bello se puede evidenciar que los ´índices de experiencia, percepción y expectativa de calidad han disminuido en el período 2010-2020 tanto a nivel general como desagregado por aquellos asegurados por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) e Instituciones de Salud Previsional (Isapres). Otro dato revelador es el hecho de que la evaluación del sistema de salud en general ha obtenido una nota roja constante desde el 2010 hasta el 2020, siendo un 3,9 la mejor nota promedio durante los años 2017 y 2018. Por ´ultimo, la información que se puede extraer de esta encuesta hace concluir que existe un ´animo de desprotección relevante con el actual sistema de salud, ya que existir´ıan falencias importantes en cuanto al acceso, calidad y protección financiera. En un contexto nacional donde diversos gobiernos (incluido el actual), parlamentarios, asociaciones civiles e incluso una convención constitucional han presentado reformas al sistema de salud, ¿Qué política pública podría realizarse en pos de mejorar las falencias estructurales del sistema sin socavar los resultados obtenidos hasta ahora? En respuesta a lo anterior, este trabajo tiene como objetivo justificar una reforma de seguro único