Incidencia y factores asociados a la persistencia de uso de neurolépticos al alta hospitalaria en pacientes egresados de la unidad de cuidados intensivos

Abstract

Los neurolépticos son frecuentemente utilizados para el manejo de la agitación y del delirium en pacientes atendidos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Si bien las guías clínicas no recomiendan su administración por periodos prolongados, a menudo los pacientes que inician su uso en UCI continúan este tratamiento innecesariamente al alta hospitalaria con los potenciales efectos adversos asociados. La presente investigación buscó determinar la incidencia y factores asociados al uso persistente de neurolépticos al alta hospitalaria en pacientes UCI. Para ello se realizó un estudio de cohorte, entre julio y diciembre de 2021, en una muestra de pacientes de 18 o más años que egresaron con al menos un neuroléptico de la UCI del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Los datos utilizados fueron extraídos de los registros en las fichas clínicas, además de lo observado durante las rondas clínicas diarias. Aquellos pacientes que continuaron con al menos un neuroléptico al alta fueron denominados “persistentes”. Todos los datos se analizaron en el paquete estadístico STATA 15.0. Un total de 90 pacientes fueron evaluados en el estudio, entre ellos 43 continuaron el neuroléptico post UCI, los cuales 31 eran hombres y 12 mujeres con una edad promedio de 61 ± 16 años. De los 43 pacientes, 14 (32,6%) presentaron un uso persistente de neurolépticos al alta hospitalaria. El factor asociado independiente y significativamente a la persistencia en el uso de antipsicóticos fue tener antecedentes de consumo abusivo de alcohol (OR 75,0; IC95% 2,3 – 2394,1). De acuerdo a lo observado durante un periodo de 6 meses de evaluación, aproximadamente 1 de cada 3 paciente críticos se va de alta del hospital con neurolépticos. Los pacientes con antecedentes de consumo abusivo de alcohol tienen mayor riesgo de egresar con estos medicamentos. Los resultados de este estudio pueden apoyar a identificar pacientes con mayor riesgo de persistencia de uso antipsicóticos y así prevenir su sobreutilización. Sin embargo, son necesarios futuros estudios para confirmar estos hallazgos.

Neuroleptics are frequently used for the management of agitation and delirium in patients treated in Intensive Care Units (ICU). Although clinical guidelines do not recommend its administration for prolonged periods, often patients who start their use in ICU continue this treatment unnecessarily at hospital discharge with the potential associated adverse effects. The present research sought to determine the incidence and factors associated with the persistent use of neuroleptics at hospital discharge in ICU patients. To this end, a cohort study was conducted, between July and December 2021, in a sample of patients aged 18 years or older who transfer with at least one neuroleptic from the ICU of the Clinical Hospital of the University of Chile. The data used were extracted from the records in the clinical records, in addition to what was observed during the daily clinical rounds. Those patients who continued with at least one neuroleptic at discharge were called "persistent". All data were analyzed in the statistical package STATA 15.0. A total of 90 patients were evaluated in the study, among them 43 continued the post-ICU neuroleptic, which 31 were men and 12 women with an average age of 61 ± 16 years. Of the 43 patients, 14 (32.6%) had persistent use of neuroleptics at hospital discharge. The factor independently and significantly associated with persistence in antipsychotic use was a history of alcohol abuse (OR 75.0; 95%CI 2.3 – 2394.1). As observed during a 6-month evaluation period, about 1 in 3 critically ill patients leave the hospital with neuroleptics. Patients with a history of alcohol abuse are at increased risk of discharging with these medications. The results of this study may help identify patients at increased risk of persistence of antipsychotic use and thus prevent their overuse. However, future studies are needed to confirm these findings.