Disminución de tiempos de espera a través de un plan para regular oferta/demanda en el proceso asistencial centrado en el problema de salud del Trastorno Espectro Autista en la Red del Hospital Clínico Dra. Eloísa Días de La Florida

Abstract

El acceso a la atención de especialidad es un problema de salud pública de gran importancia, identificándose como uno de los grandes temas que producen malestar en la ciudadanía. La existencia de la espera en salud se debe en parte al natural desequilibrio entre la oferta y demanda de los servicios, pero, también, es inherente a la variabilidad del sistema. Esta puede provenir de causas difíciles de abordar, como es el estado de salud de una población o la aparición de una crisis sanitaria. Además, puede deberse a decisiones de gestión incorrectas y desinformadas o a la incapacidad de incorporar toda la complejidad del sistema. (3) En la especialidad de neurología infantil del Hospital Clínico Dra. Eloísa Días de La Florida se ha producido, en los últimos dos años, un aumento en el número de pacientes y de los tiempos de espera de acceso, fuera de lo normalmente registrado en esta unidad. La presente propuesta tiene por propósito generar una intervención para abordar la causa principal que estaría produciendo este problema: el desbalance oferta / demanda en el proceso asistencial para Trastorno del Espectro Autista (TEA). Para alcanzar este objetivo se utilizó el enfoque de Modelo de Marco Lógico (MML). En primer lugar, se efectuó una priorización de problemas mediante la metodología de lluvia de ideas con el equipo gestor y, luego, un análisis y priorización de los asuntos detectados, llegándose a identificar aquellos más relevantes que producían el aumento de la lista de espera y seleccionan uno principal. Para el problema seleccionado, que es desbalance oferta / demanda en el proceso asistencial para TEA, se identificaron los actores clave y se desarrolló un análisis de involucrados. Se construyó el árbol de problemas y se elaboró el árbol de objetivos, mediante la transformación de las causas y efectos principales en positivo. Posteriormente, se efectuó el análisis de alternativas con el equipo gestor. Todo este proceso ha permitido dividir y analizar el problema en diferentes alternativas de acción, las cuales fueron presentadas al equipo gestor para seleccionar las áreas factibles de incorporar en una intervención para ser implementada en el mediano plazo. A partir de las alternativas seleccionadas, se desarrolló la fase de planificación del proyecto, construyéndose la matriz de marco lógico. Los resultados que se espera alcanzar para establecer un equilibrio de oferta y demanda para el proceso asistencial analizado serían: i) Diseño e implementación de un protocolo de derivación para atención primaria, que incluya el trabajo con el inter sector educación, para lograr demanda ideal; ii) Establecer un proceso para optimizar el acceso a prestaciones de apoyo para confirmación diagnóstica oportuna en sospecha de TEA. Se determinaron actividades para alcanzar los resultados y, para el conjunto de objetivos de distintos niveles de jerarquía, se definieron indicadores, fuentes de verificación y supuestos. Además, se elaboró una Carta Gantt. Para esto cada actividad asociada a un resultado, se determinó el presupuesto y tiempo que requiere el proyecto para ser llevado a cabo, así como los responsables del proyecto. De esta forma se estructura una propuesta para abordar el problema, con una visión de tiempo de desarrollo, costos y nivel de impacto (metas) de forma clara y ordenada.