Efecto de la intervención farmacéutica en el cumplimiento farmacoterapéutico post-alta de pacientes ortogeriátricos

Abstract

La población mundial está envejeciendo progresivamente, lo que destaca la importancia de mejorar la atención en personas mayores (PM) justificando la acción de proporcionar Unidades Geriátricas Agudas (UGA). Debido a la alta mortalidad en PM en el primer año post fractura que alcanza el 43%, el uso de múltiples medicamentos y el costo asociado tanto para el paciente como para el sistema de salud es que radica el interés en realizar el estudio. El estudio correspondió a un diseño cuasi-experimental con fase retrospectiva y fase prospectiva durante 5 meses. Se realizó en PM atendidas en Ortogeriatría de la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Se utilizaron datos de epicrisis, fichas clínicas y seguimiento farmacológico para obtener información sociodemográfica, antecedentes médicos y farmacológicos. Durante el período del estudio un total 38 pacientes cumplieron los criterios de selección. De ellos, el 77% del grupo control correspondían a mujeres, a diferencia del grupo intervenido que resultó ser 92% mujeres. Se pesquisaron al menos 6 síndromes geriátricos que aumentan el riesgo de fractura de cadera, siendo las caídas y el trastorno de la marcha los más frecuentes. Polifarmacia, osteosarcopenia, fragilidad e inmovilismo también estaban presentes en los PM intervenidos. Las intervenciones del equipo de Farmacia Clínica para supervisar los controles médicos programados tuvo un efecto positivo. La asistencia total a los controles aumentó del 58% al 72% en el grupo intervenido debido al rol farmacéutico desempeñado. Finalmente, las intervenciones farmacéuticas y el seguimiento farmacoterapéutico redujeron las rehospitalizaciones, las atenciones médicas no programadas y el incumplimiento del tratamiento en PM en el período estudiado.

The world's population is progressively aging, highlighting the importance of improving care and for older adults, thereby justifying the implementation of Acute Geriatrics Units. Due to the high mortality rate 43% in older adults during the first-year post fracture, the use of multiple medications, and the associated costs for both patients and the health care system, there ist a strong interest in conducting this study. The study employed a quasi-experimental design with a retrospective and prospective phase over a 5-month period, involving older adult receiving care at the Orthogeriatrics department of the Acute Geriatric Unit (AGU) at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). The sample was selected based on the patient admission flow, whereby the control group consisted of patients discharged 90 days prior to the study’s commencement, while the intervention group comprised patients discharged 90 days after the study’s initiation. During the study period, a total of 38 patients met the selection criteria. Of these, 77% of the control group were women, while the intervention group consisted of 92% women. At least 6 geriatric syndromes that increase risk of hip fractures were investigated, with falls and gait disorders being the most frequent. Polypharmacy, osteosarcopenia, fragility and immobility were also present in the intervened older adults. The interventions carried out by the Clinical Pharmacy team to monitor scheduled medical check-ups had a positive effect. Total attendance to medical appointments increased from 58% to 72% in the intervention group, due to the pharmacist’s role. Lastly, the pharmaceutical interventions and pharmacotherapeutics follow-ups reduced rehospitalizations, unplanned medical visits, and treatment non-adherence in older adults during the study period.