"Diseño de un modelo de indicadores de gestión para monitoreo de acceso a los servicios de salud en Chile"

Abstract

El acceso a servicios de salud es una preocupación constante para los gobiernos y autoridades sanitarias de cada país. Chile no es la excepción y, pese a los esfuerzos realizados en torno a ello, todavía se observan diferencias en el acceso a los servicios de salud entre determinados grupos sociales provocando, de esta forma, niveles desiguales de salud en la población. Entre los pasos iniciales para la reducción de la brecha en el acceso a la salud en la población se encuentra la medición de tales niveles de acceso. En este punto entra en juego el Control de Gestión, disciplina dedicada, entre otras cosas, al seguimiento del cumplimiento de objetivos y estrategias. En un contexto de salud pública, dicha área de estudio, en específico lo relacionado a diseño de sistemas de medición de desempeño mediante indicadores, contribuye a la mejora de los programas de salud mediante el monitoreo de la implementación y resultados de estos, así como para la asignación de responsabilidades. De esta forma, el objetivo de este estudio es diseñar un sistema de indicadores de gestión para monitorear los niveles de acceso a la salud presentes en la población chilena, teniendo como base las opiniones de las distintas comunidades que conforman a esta. Esta investigación se enmarca en el Proyecto Fondecyt Nº11160150 (Titulado "Un modelo para medir acceso a la salud") y en la información primaria generada por este: encuestas realizadas a personas residentes en tres regiones de Chile, incluyendo datos sobre los niveles de acceso que estos tienen a la salud, según las cinco dimensiones de acceso propuestas en el modelo de acceso a la salud de Aday y Andersen (1974): Política de Salud, Características del Servicio de Salud, Características de la Población, Utilización de Servicios de Salud y Satisfacción del Usuario. Dicho proyecto identificó, mediante el cálculo de utilidades multiatributo, aquellos elementos que constituyen barreras de acceso a la salud para la población. Considerando ello, la metodología seguida por esta tesis consistió en las siguientes etapas: En primer lugar, se realizó una recopilación de ejemplos de indicadores de acceso utilizados en otros sistemas de salud o en la academia para cada una de las dimensiones del modelo de acceso a la salud mencionado previamente. En paralelo, se llevó a cabo análisis cuantitativos a la información obtenida de las encuestas para identificar diferencias en el acceso a la salud entre distintos grupos sociales, según lo hallado en la literatura sobre inequidad en el acceso. Finalmente, tomando en cuenta las barreras al acceso con mayor impacto en la población, se eligió los indicadores más adecuados para medir cada barrera proponiendo, según sea el caso, una desagregación en la medición con el objetivo de monitorear diferencias en el acceso entre determinados grupos sociales específicos. El resultado final fue de 26 indicadores, clasificados en cinco dimensiones distintas, los cuales permiten monitorear los niveles de acceso a la salud presentes en la población residente en Chile para, de esta forma, brindar información relevante para toma de decisiones en políticas públicas de salud y comparar los esfuerzos locales con estándares internacionales de acceso.