Calidad de vida asociada al desempeño auditivo comunicativo en personas adultas con hipoacusia postlocutiva que utilicen implante coclear

Abstract

Según la Organización Mundial de la Salud, la pérdida auditiva es una condición que se encuentra presente en aproximadamente en 466 millones de personas a nivel mundial. En Chile, la prevalencia de hipoacusia es de 32,7%, además, es considerada la tercera causa de discapacidad, estando presente en un 31,4% de los adultos en situación de discapacidad). Dentro de las opciones de implementación auditiva, las personas con hipoacusia sensorioneural bilateral severa a profunda postlocutiva pueden optar al Implante Coclear, dispositivo que busca reemplazar la función coclear enviando estímulos eléctricos al nervio auditivo. En Chile, desde el año 2018 ha existido un aumento de personas adultas que pueden acceder a esta ayuda auditiva a través de la Ley Ricarte Soto (Ley 20.850, patología Hipoacusia Sensorioneural Bilateral severa a profunda postlocutiva), sin embargo, no existen hasta el momento estudios a nivel nacional que describan cómo el implante coclear logra impactar a nivel de calidad de vida asociada al desempeño auditivo. Es por lo anterior, que esta investigación se centró en estudiar a la población adulta con hipoacusia sensorioneural bilateral del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile usuarios de Implante Coclear y determinar su desempeño en la percepción acústica del habla, rendimiento en reconocimiento de habla en ruido, audición residual post cirugía y determinar el impacto del Implante Coclear en la percepción de calidad de vida de estos sujetos relacionada a la condición de salud en específico. Este trabajo reclutó a 20 sujetos con hipoacusia sensorioneural bilateral severa a profunda que fueron implementados con implante coclear (IC) en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Al realizar audiometría convencional, se pudo observar que solamente 8 sujetos conservaban respuesta auditiva a altas intensidades en oído implantado, los cuales no tendrían asociación ni con la amplitud de los potenciales microfónicos cocleares ni con la percepción de calidad de vida. Por otro lado, el promedio tonal puro (PTP) (0,5 – 1 – 2 – 4 kHz) a campo libre, de los sujetos utilizando su ayuda auditiva fue de 31,06 dB HL (DS 8,7). La intensidad que requieren los sujetos para reconocer el 50% del material verbal fue de 69,5 dBSPL (DS 13,32) y la relación señal/ruido que necesitan en presencia de ruido blanco fue de 9,86 dBSPL (DS 7,23). Respecto a la percepción en calidad de vida, se reportan porcentajes de satisfacción en calidad de vida general de 60,49% (DS 12,89) y los dominios físico, psicológico y social de 59,6% (DS 13,94), 61,25% (DS 16,77) y 61,25% (DS 14,33), respectivamente. En relación al impacto del desempeño auditivo en la percepción de la calidad de vida, se obtuvo que tanto el reconocimiento de habla en silencio como en ruido se correlacionan con calidad de vida en general, siendo mayormente contribuyentes en el dominio social. Por lo tanto, los resultados en este trabajo apoyan que hay variables audiológicas que se relacionan con la percepción de la calidad de vida de los sujetos adultos con hipoacusia sensorioneural bilateral severa a profunda usuarios de implante coclear, siendo las medidas asociadas al reconocimiento del habla (evaluaciones más ecológicas) las que tienen mayor asociación con la calidad de vida. Se espera que este trabajo sea un aporte en el estado del arte a nivel nacional y pueda ser la base para futuros estudios que permitan evaluar y apoyar la importancia de políticas públicas para las poblaciones con pérdida auditiva.

According to the World Health Organization, hearing loss is a condition that is present in approximately 466 million people worldwide. In Chile, the prevalence of hypoacusis is 32.7%, and it is considered the third cause of disability, being present in 31.4% of adults with disabilities). Among the options for hearing implementation, people with severe to profound bilateral sensorineural hearing loss can opt for a Cochlear Implant, a device that seeks to replace cochlear function by sending electrical stimuli to the auditory nerve. Among the options for hearing implementation, people with severe to profound bilateral sensorineural hearing loss can opt for a cochlear implant, a device that seeks to replace cochlear function by sending electrical stimuli to the auditory nerve. In Chile, since 2018 there has been an increase in the number of adults who can access this hearing aid through the Ricarte Soto Law (Law 20.850, pathology Severe Bilateral Sensorineural Hypoacusis Bilateral severe to profound postlocutIive). However, there are no studies at national level that describe how the cochlear implant impacts on the level of quality of life, associated with auditory performance. Therefore, this research focused on studying the adult population with bilateral sensorineural hearing loss at the Otorhinolaryngology Service of the Clinical Hospital of the University of Chile and determining their performance in acoustic speech perception, speech recognition performance in noise, residual hearing after surgery and determining the impact of the Cochlear Implant on the perception of quality of life of these subjects related to the specific health condition. We recruited 20 subjects with severe to profound bilateral sensorineural hearing loss who were fitted with cochlear implants (CI) at the Clinical Hospital of the University of Chile. Conventional audiometry showed that only 8 subjects retained auditory response at high intensities in the implanted ear, which would have no association with either the amplitude of the cochlear microphonic potentials or the perception of of life. On the other hand, free field pure tonal average (PTP) (0.5 - 1 - 2 - 4 kHz) of the subjects using their hearing aid was 31.06 dB HL (SD 8.7). The intensity required by the subjects to recognize 50% of the verbal material was 69.5 dB SPL (SD 13.32) and the signal-to-noise ratio required in the presence of white noise was 9.86 dB SPL (SD 7.23). Regarding the perception of quality of life, satisfaction percentages for overall quality of life were reported as 60.49% (SD 12.89) and for the physical, psychological and social domains as 59.6% (SD 13.94), 61.25% (SD 16.77) and 61.25% (SD 14.33), respectively. Regarding the impact of auditory performance on the perception of quality of life, it was found that both the recognition of speech in silence and in noise correlate with quality of life in general, being mostly contributors in the social domain. Therefore, the results in this work support the existence of audiological variables that are related to the perception of quality of life in adult subjects with severe to profound bilateral sensorineural hearing loss who use cochlear implants, being the measures associated with speech recognition (more ecological evaluations) those with the greatest association with quality of life. It is expected that this work will be a contribution to the state of the art at the national level and may be the basis for future studies that allow evaluating and supporting the importance of public policies for populations with hearing loss.