Rediseño del proceso de admisión ambulatoria mediante un modelo de priorización en el Instituto Nacional del Tórax

Abstract

Un rol fundamental de la salud pública en Chile es garantizar que las prestaciones sean de la calidad requerida para el bienestar de los usuarios, esto es, atenciones equitativas, seguras y oportunas. En este último sentido, la Ley No19.966 establece un régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) que deben ser cubiertas por sus respectivos prestadores. Es decir, hay ciertas enfermedades que su atención debe ser garantizada dentro de un plazo por ley. Sin embargo, ¿qué ocurre con las enfermedades fuera de este listado?. Para septiembre de 2022, 1.813.018 personas se encontraban en la lista de espera de patologías No GES, tanto para consulta médica como para cirugía. Mientras que esta cifra, para patologías GES, era de 70.363 personas. 1 . Lo anterior deja en evidencia la deuda que presenta el sistema público con las personas, en particular con aquellas que padecen patologías fuera de estas garantías. El Instituto Nacional del Tórax (INT) es un hospital público de alta complejidad y autogestionado en red. Se dedica a la atención de enfermedades cardiopulmonares y actualmente se encuentra en el desarrollo de un Estudio Preinversional Hospitalario (EPH), el cual no solo plantea un cambio de infraestructura, sino que también cambios a nivel estratégico. Es en este centro donde se pretende implementar el proyecto, rediseñando el proceso de Admisión ambulatoria de cardiocirugía. Actualmente no existen protocolos establecidos para la atención hospitalaria de patologías no GES y la priorización solo recae en un acuerdo verbal entre los actores involucrados. Es más, se pudo evidenciar que existe irregularidad entre los tiempos en lista de espera para una misma sospecha diagnóstica y que el 6 % de los pacientes son enviados nuevamente a sus centros derivadores por motivos de no pertinencia clínica. Lo descrito anteriormente, evidencia que la oportunidad de atención depende de procesos no regularizados, pudiendo definir outcomes clínicos de distintas patologías y con ello aumentando la morbimortalidad, si es que no son atendidos en plazos adecuados. Es así, como el proyecto busca estandarizar el ingreso al hospital estableciendo protocolos de ingreso, y también un modelo de priorización mediante la asignación de puntajes a los pacientes. Aquellos pacientes con un mayor puntaje, son más urgentes de atender. Para el desarrollo de lo anterior, se utilizó la metodología vista en el magíster de Ingeniería de Negocios, levantando los procesos actuales, y armando una arquitectura que respalde el rediseño. Al aplicar el modelo, se pudo ver el impacto de estandarizar procesos, donde se evidencia que para aquellas enfermedades No GES más frecuentes en el hospital, no se estaba cumpliendo con los tiempos de espera establecidos por los mismos cardiocirujanos para el proyecto. En consideración de lo anterior, el modelo desarrollado da cabida a una nueva oportunidad de seguimiento al desempeño de estas listas de espera, y aumenta la oportunidad en la atención.