Problemas relacionados a medicamentos en pacientes oncológicos en un servicio de medicina interna

Abstract

La mortalidad del cáncer va en aumento en Chile y en el mundo. Los pacientes oncológicos utilizan una gran cantidad de medicamentos, muchos de ellos de estrecho margen terapéutico y alta toxicidad, lo que aumenta el riesgo de generar problemas relacionados a medicamentos (PRM). El objetivo de este estudio fue estimar la incidencia de PRM-SC y los efectos de las intervenciones farmacéuticas en pacientes oncológicos de un servicio de medicina interna (SMI). El presente trabajo fue un estudio piloto de tipo prospectivo intervencional en pacientes oncológicos de un SMI. Los internos de Química y Farmacia (QF) recopilaron datos sociodemográficos, perfil clínico y farmacoterapéutico de cada paciente a partir de entrevistas, rondas clínicas diarias y registros médicos. La caracterización de PRM y su significancia clínica se realizó mediante el sistema de clasificación propuesto por la Universidad de Minnesota y la escala de Schneider, respectivamente. Las intervenciones farmacéuticas se clasificaron mediante un código de impacto propuesto y validado por Farré y cols. Para el análisis de datos se utilizó el programa STATA v15.1. Durante los 5 meses del estudio fueron evaluados 66 pacientes oncológicos con una edad promedio de 65 ± 14 años. Se identificaron 120 PRM-SC con una tasa de detección de 1,8 ± 2.0 por paciente. Los PRM-SC más frecuentes fueron de seguridad (38,3%) e indicación (35,8%), con 96 medicamentos implicados. Se realizaron diecisiete intervenciones farmacéuticas, quince fueron aceptadas y trece de ellas resolvieron el PRM-SC presentado por el paciente. A futuro sería interesante estudiar la relación entre las intervenciones farmacéuticas y los PRM-SC, con el fin de evaluar el impacto que se genera en la hospitalización de los pacientes del SMI.

Cancer mortality is increasing in Chile and the world. Oncology patients use a large number of medications, many of them with a narrow therapeutic range and high toxicity, which increases the risk of Drug-Related Problems (DRP). The objective of this study was to estimate the incidence of DRP of clinical significance (DRP-SC) and the effects of clinical pharmacist interventions in oncology patients of an internal medicine service (IMS). This work was a prospective interventional pilot study in cancer patients from an IMS. The pharmacist collected sociodemographic data, clinical and pharmacotherapeutic profile of each patient from interviews, daily clinical rounds and medical records. The characterization of DRP and its clinical significance was performed using the classification system proposed by the University of Minnesota and the Schneider scale, respectively. Pharmaceutical interventions were classified using an impact code proposed and validated by Farré et al. Data were analyzed using STATA v15.1 software. During the 5 months of the study, 66 cancer patients with an average age of 65 ± 14 years were evaluated. 120 DRP-CS were found with a detection rate of 1.8 ± 2.0 per patient. The most frequent DRP-CS were safety (38.3%) and indication (35.8%), with 96 drugs involved. Seventeen pharmaceutical interventions were carried out, fifteen of them were accepted and twelve resolved. In the future, it would be interesting to study the relationship between pharmaceutical interventions and DRP-CS, in order to evaluate the impact generated in the length of stay of IMS oncology patients.