“Implementación de Proceso de Atención de Cirugía Mayor Ambulatoria en el Hospital Clínico Universidad de Chile”

Abstract

El Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) es un centro docente-asistencial de alta complejidad y autogestionado, que atiende principalmente pacientes adultos en el ámbito ambulatorio y hospitalizado y en el cual, anualmente, se realizan 300 mil consultas ambulatorias, 16 mil cirugías y 1 millón 545 mil exámenes, aproximadamente. Desde el año 2019 con la situación de estallido social y, posteriormente, la pandemia de Covid-19, la crisis financiera de esta institución aumentó a niveles insostenibles que hacen peligrar la integridad y continuidad del HCUCH en los términos que hoy se percibe. Esta crisis podría corresponder a una estructura financiera deficiente que requiere modificaciones urgentes, por lo que las autoridades del hospital han solicitado a los diferentes jefes de servicio buscar estrategias que permitan, a corto y mediano plazo, disminuir la deuda actual a la espera de soluciones definitivas a mediano y largo plazo. Más recientemente, con fecha 9 de noviembre de 2023, se promulgó la Ley 21.621 que fortalece el vínculo entre el Hospital Clínico de la Universidad de Chile "Dr. José Joaquín Aguirre" y el Sistema Nacional de Servicios de Salud. En virtud de este marco legal, el HCUCH formará parte de la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud.Los servicios clínicos más productivos del Hospital son: Unidad de Paciente Crítico, Pabellones Quirúrgicos, Laboratorio e Imagenología. En este contexto, se han establecido diferentes propuestas en el área quirúrgica, destacando la implementación de una tabla quirúrgica centralizada, la paquetización de insumos para las distintas cirugías y la iniciación de la cirugía mayor ambulatoria, entre otras. En la actualidad, en algunos países desarrollados, la proporción de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) alcanza hasta cerca de un 80% del total de la actividad quirúrgica electiva. Entre los beneficios ampliamente demostrados de la CMA se pueden destacar: reducción de costos (entre un 25 a un 65%); menor impacto en los hábitos del paciente y su familia; mejor programación y uso del recurso pabellón y menor incidencia de complicaciones infecciosas y complicaciones generales. En el contexto de producción asistencial del HCUC, la cirugía mayor representa un 67,9%. Si bien, en la actualidad no se desarrolla formalmente cirugía mayor ambulatoria en el HCUCH, se estima que, en el total de la actividad quirúrgica del hospital, la cirugía mayor ambulatoria podría alcanzar 9.000 cirugías, lo que representa 50% del total de 15.659 mil cirugías que produce el establecimiento. En el escenario que genera la Ley 21.621, la presente AFE, desarrollada desde el enfoque metodológico del Marco Lógico, busca contribuir a implementar el Proceso de Atención Quirúrgica de Cirugía Mayor Ambulatoria, para lo cual se plantea como propósito realizar un proceso de selección quirúrgica y anestésica concordantes con Cirugía Mayor Ambulatoria, que pueda conducir a alcanzar los siguientes resultados esperados: 1. Haber desarrollado protocolos Cirugía Mayor Ambulatoria 2. Haber desarrollado gestión clínica orientada a Cirugía Mayor Ambulatoria 3. Haber aumentado la disponibilidad de camas quirúrgicas 4. Haber efectuado una redistribución eficiente de personal