Caracterización de los patrones de sensibilización en niños con rinitis alérgica y asma bronquial del Hospital Luis Calvo Mackenna y su asociación con la severidad de la enfermedad

Abstract

Antecedentes: Existen escasos estudios sobre los patrones de sensibilización a aeroalergenos, tanto en población adulta como pediátrica de nuestro país. Esto determina un desconocimiento respecto de a qué alérgenos están sensibilizados los pacientes y si predomina la mono o polisensibilización. En particular, son limitados los datos sobre la incidencia y prevalencia de la sensibilización a aeroalergenos en niños con rinitis alérgica y/o asma bronquial en Chile, sin contar con estudios que caractericen esta población en el sector Santiago Oriente. Esta información es relevante para lograr un apropiado diagnóstico, optimizar el manejo ambiental, farmacológico y definir la necesidad y tipo de inmunoterapia en estos pacientes. Objetivo general: Caracterizar los patrones de sensibilización a aeroalergenos mediante Prick test en niños con diagnóstico clínico de asma bronquial, rinitis alérgica o ambos, del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna (HLCM) y su asociación con la severidad de la enfermedad de la vía aérea. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo mediante el registro de antecedentes clínicos, sintomatología, tratamientos y resultados del Prick test a aeroalergenos en pacientes con diagnóstico de asma bronquial, rinitis alérgica o ambos, en el Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna desde marzo 2021 a marzo 2022. Se analizó la asociación entre la severidad de estas patologías y sus patrones de sensibilización. Resultados: Se reclutaron 192 pacientes durante un periodo de 12 meses. El promedio de edad fue de 8.8 años, y la mayoría de la población pertenecía al sexo masculino (57.3%). La mayoría tenía antecedentes de rinitis alérgica (66.7%), seguido de asma bronquial (51%) y ambos diagnósticos con un porcentaje del 33.3%. En cuanto a la severidad de la rinitis alérgica, el 79.7% de los pacientes presentaba una rinitis moderada-severa y en un 64% era persistente. De los pacientes asmáticos, el 24.5% presentaba un asma moderada-severa, la mayoría parcialmente controlada (41.8%). Con respecto a los resultados de Prick test, se pudo observar que la mayoría de los paciente se encontraban polisensibilizados (43.2%), seguido de los no sensibilizados (40.1%) y, en menor proporción, los monosensibilizados (16.7%). Dentro del análisis de los patrones de sensibilización, lo más frecuente fue encontrar pacientes sensibilizados a pastos (32.8%), seguido de malezas (31.8%) y árboles (27.6%). Los pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica estaban mayormente sensibilizados a pastos (35.9%) y los con asma bronquial a las malezas (38.9%). Se evaluó la asociación entre categorización de sensibilización (no sensibilizado, monosensibilizado y polisensibilizado) y la severidad de la rinitis alérgica y asma bronquial. No se encontraron diferencias significativas en los análisis bivariados, pero al realizar un ajuste mediante regresión logística multivariada, se puedo observar que la severidad de la rinitis alérgica y asma bronquial se asocian de forma significativa a la coexistencia de ambas patologías. Conclusión: El Prick test a aeroalérgenos es un examen simple, accesible y útil para la identificación de los patrones de sensibilización en niños con rinitis alérgica y/o asma bronquial. Esto permite optimizar el control de la enfermedad mediante el manejo ambiental y farmacológico, junto con valorar la indicación de inmunoterapia, único tratamiento curativo y con capacidad para modificar la evolución natural de la rinitis alérgica a asma bronquial Es importante realizar estudios de las poblaciones según su ubicación ya que los patrones de sensibilización no son los mismos. Si bien la severidad de la rinitis alérgica y el asma bronquial no se asoció al patrón de sensibilización a aeroalergenos en este estudio, se evidenció una asociación con la presencia de ambas patologías. Dado que la rinitis y el asma son enfermedades que coexisten frecuentemente, resulta de gran importancia controlar la rinitis alérgica para evitar la progresión y la exacerbación del asma bronquial.