Contraderivación de pacientes en tratamiento con levotiroxina en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés

Abstract

Introducción: La contrarreferencia es el proceso por el cual el paciente es enviado a un centro de menor resolutividad para seguir su tratamiento. Permite descongestionar los niveles terciarios y secundarios del sistema de salud, mejora el flujo de los pacientes y aumenta la eficiencia en el uso de los recursos y la resolutividad de la atención en todos los niveles de la red de salud. Objetivo: Describir los mecanismos de contrarreferencia no GES utilizados por la unidad de endocrinología del Hospital Dr. Exequiel González Cortés. Metodología: Con las bases de datos de inventario de farmacia ambulatoria y recetas del hospital, SIDRA y SIGGES se creó una base única de la cual se manejó usando tablas dinámicas con modelo de datos Excel® para caracterizar la población usuaria de levotiroxina (edad, comuna, dosis, posología, comorbilidades, etc.). Por otra parte, mediante fuentes claves de información (médicos y personal de salud de consultorios y centros de atención secundaria,) se establecieron los modelos de contrarreferencia utilizados por el Hospital y por último se propone un modelo en base a los datos del trabajo y algunas recomendaciones de la ingeniería de negocios. Resultados: 427 pacientes retiraron levotiroxina del hospital, de estos, 363 (85 %) pertenece a las 11 comunas del Servicio Metropolitano Sur. El 8,7 % proviene de la quinta, sexta y séptima región (n= 37) y el 6,3 % de la población es parte de las comunas de la RM no asignadas al hospital y que pertenecen a otro servicio de salud (n= 27). El retiro de levotiroxina significó 2746 visitas a la farmacia ambulatoria en el año de estudio. En el estudio se encontró que 121 pacientes eran mayores de 15 años, de los cuales el 46,3 % de ellos fue derivado dentro del periodo de estudio (n= 56). De los 306 pacientes menores de 15 años se halló que 4 pacientes fueron derivados a un centro de la APS u otro centro de atención. El mecanismo de contrarreferencia utilizado por la unidad de endocrinología consistía en que el paciente retornaba con los exámenes y datos del tratamiento al centro inicial donde fue tratado. Conclusión: El proceso de contrarreferencia de la unidad de endocrinología no está coordinado con los centros de la atención primaria dentro de la red del hospital en el período de estudio. El paciente debía hacerse cargo de seguir el proceso y solicitar la continuación del tratamiento. Tampoco se encontró un mecanismo formal con los centros fuera del SSMS (tanto Región Metropolitana como otras regiones).

Introduction: The down-referral is the process in which the patient is sent to a health center with less resoluteness to continue his treatment. It allows decongesting the tertiary and secondary levels of the health system, improves the flow of patients and increases the efficiency in the use of resources and the resolution of care at all levels of the health network. Objective: To describe the non-GES down-referral mechanisms used by the endocrinology unit of the Dr. Exequiel González Cortés Hospital. Methodology: With databases of ambulatory pharmacy inventory and hospital recipes, SIDRA and SIGGES, a unique base was created, which was managed using dynamic tables with an Excel® data model to characterize the levothyroxine user population (age, commune, dosage, posology, comorbidities, etc.). On the other hand, by means of key information sources (doctors and health personnel from clinics and secondary care centers), the counter-referral models used by the Hospital were established and finally a model based on the data of the work is proposed and some business engineering recommendations. Results: 427 patients withdrew levothyroxine from the hospital, of these, 363 (85%) belong to the 11 communes of the Southern Metropolitan Service. 8.7% comes from the fifth, sixth and seventh regions (n = 37) and 6.3% of the population is part of the MRI districts not assigned to the hospital and belonging to another health service (n = 27). The withdrawal of levothyroxine meant 2746 visits to the outpatient pharmacy in the year of study. The study found that 121 patients were older than 15 years of age, of which 46.3% of them were referred within the study period (n = 56). Of the 306 patients under 15 years of age, it was found that 4 patients were referred to an APS center or another care center. The counter-reference mechanism used by the endocrinology unit was that the patient returned with the exams and treatment data to the initial center where he was treated. Conclusion: The counter-referral process of the endocrinology unit is not coordinated with the primary care centers within the hospital network during the study period. The patient had to take charge of following the process and request the continuation of the treatment. Nor was a formal mechanism found with centers outside the SSMS (both Metropolitan Region and other regions).