Acceso y oportunidad de la atención para el diagnóstico de cáncer gástrico en la región de Aysénen el período 2021-2022: una mirada al SIGGES como herramienta de monitoreo

Abstract

Introducción: El cáncer gástrico comprende un tumor maligno, originado en la mucosa gástrica. Dada la incidencia y mortalidad de esta patología, se encuentra incorporada en las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde el año 2006. Para monitorear el desempeño de las GES en el sistema público de salud existe la herramienta SIGGES (Sistema Informático de Gestión de Garantías Explícitas en Salud). Sin embargo, desde su implementación se han reportado algunas dificultades como subregistro e ingresos inoportunos al sistema, pero no existen estudios que evalúen la fiabilidad de este registro en relación con la medición de tiempos de espera. Objetivo: Analizar la oportunidad de atención y acceso al diagnóstico de cáncer gástrico, así como el desempeño de SIGGES como herramienta de monitoreo de GES en la región de Aysén, durante el período 2021-2022. Metodología: Este estudio observacional utilizó diversas fuentes de información primaria para identificar a todos los pacientes derivados con sospecha de cáncer gástrico en la red pública de salud de la región de Aysén. Se evaluó la cobertura del GES comparando los casos encontrados con el total de casos registrados en SIGGES para la intervención diagnóstico de cáncer gástrico. A través de la información de esta plataforma se contrastaron los tiempos de oportunidad para la realización de endoscopía (EDA) y para la consulta de confirmación diagnóstica con los tiempos obtenidos a partir de fuentes primarias (consideradas como Gold standard). Se analizaron además los tiempos de espera para el total de pacientes (ingresados a GES y no ingresados a GES) y el cumplimiento de los plazos definidos en la Ley GES para una atención oportuna. Resultados: Se observa una baja cobertura de casos con sospecha de cáncer gástrico ingresados a SIGGES, tanto para el acceso a consulta especialista con un 43% como para el acceso a confirmación diagnóstica con un 0.9%. Sólo en un 34% de los casos ingresados a GES, coinciden los tiempos de espera registrados en SIGGES con los tiempos obtenidos de fuentes de información Gold standard. El porcentaje de cumplimiento de las garantías de oportunidad (GO) para el global de casos resultó ser de un 63% para la GO Consulta Especialista y un 40.9% para la GO Confirmación Diagnóstica. Entre las causas de inconsistencia del registro SIGGES se pueden mencionar la consideración de intervalo de tiempos de dos GO en lugar del intervalo de consulta especialista, y diferencias asociadas al registro de orden de atención. Conclusión: En la región de Aysén, la fiabilidad del sistema SIGGES para el monitoreo de la oportunidad de atención de cáncer gástrico es inconsistente, dado a la baja coincidencia en los tiempos registrados versus los tiempos de atención observados. Los cumplimientos de garantías de acceso a diagnóstico de cáncer gástrico son bajos, destacando un bajo acceso a confirmación diagnóstica. El cumplimiento de las GO para el diagnóstico de cáncer gástricos se encuentra bajo el 100%. Se identificaron oportunidades de mejora para el servicio de salud analizado y para el actual sistema de monitoreo SIGGES. Este tipo de estudio se puede replicar para conocer la realidad de otras regiones del país.