Captaciones óseas inespecíficas en estudios con tomografía por emisión de positrones con antígeno de membrana específica de próstata [¹⁸f] psma-1007: análisis de concordancia interobservador según criterios moleculares actuales

Abstract

El presente estudio analiza la concordancia diagnóstica entre múltiples observadores en la interpretación de estudios PET/CT con [¹⁸F]PSMA-1007, enfocado en la detección de metástasis óseas en pacientes con cáncer de próstata. Se incluyeron 35 estudios, los cuales fueron clasificados por un estándar de referencia (Observador 0) en tres categorías: metástasis óseas, captaciones óseas inespecíficas (UBUs) y ausencia de hallazgos. Siete observadores de distintos niveles de experiencia evaluaron los estudios de forma ciega y sin acceso a antecedentes clínicos. Se calculó la concordancia interobservador mediante el coeficiente kappa de Cohen y kappa de Fleiss, empleando una recodificación dicotómica de los hallazgos. Los resultados evidenciaron una concordancia general baja, con valores de kappa que oscilaron entre 0,000 y 0,588. El análisis por nivel de experiencia mostró que los observadores con experiencia intermedia obtuvieron mejor desempeño que aquellos con mayor o menor experiencia clínica, sugiriendo que la familiaridad reciente con criterios estandarizados podría influir positivamente en la interpretación. La categoría de UBUs fue la de menor concordancia, confirmando su dificultad diagnóstica incluso entre expertos. La anatomía de distribución de UBUs mostró predominio en columna (50,6%), seguido por parrilla costal (30,9%) y pelvis (22,2%). Estos hallazgos refuerzan la necesidad de protocolos interpretativos estandarizados y programas de formación continua para mejorar la precisión diagnóstica y reducir la variabilidad interobservador en la práctica clínica con [¹⁸F] PSMA-1007.