Efecto del consumo de probiótico en la expresión de Beta Defensina Humana 3 en niños preescolares :seguimiento 3 meses

Abstract

Introducción: La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en niños en Chile. Resultante de un proceso dinámico, continuo y complejo, involucra colonización bacteriana sobre las estructuras dentarias, influyendo factores del hospedero y del medio bucal tales como hábitos dietéticos, aspectos relacionados con la saliva como concentraciones de fluoruros presentes en la cavidad oral, influencias ambientales y sociales. La importancia de la saliva en la prevención de caries es bastante reconocida. El rol potencial los péptidos antimicrobianos como la beta-defensina humana 3 (HBD-3), contenida en ella han sido objeto de múltiples investigaciones por su estructura y funciones que ofrecen posibles aplicaciones farmacéuticas dada su demostrada actividad antibacteriana en contra de patógenos orales, incluyendo a S. mutans. Con esta nueva comprensión de las interacciones microbianas en la cavidad oral, ha comenzado a existir un interés en los enfoques que inhiben selectivamente a los patógenos orales o modulan la composición microbiana de la placa para el control de la patogénesis microbiana en la comunidad. Entre ellos los probióticos, microorganismos vivos que al ser administrados en cantidades adecuadas confieren beneficios al hospedero, ha sido un método popular para la modulación de estas comunidades y de esta forma ofrece un nuevo de acercamiento preventivo para el control de caries basado en el concepto de cambios de la ecología del biofilm oral.

Objetivo: Establecer el efecto del consumo de leche con y sin lactobacilos en la concentración salival de Defensina Humana 3 a tres meses plazo.

Materiales y Método: Se realizó un ensayo clínico controlado randomizado por clusters triple ciego en 36 niños y niñas preescolares de la fundación

INTEGRA de entre 2 y 3 años durante 3 meses. Todos ellos sanos desde un punto de vista de salud general, con o sin lesiones de caries cavitadas al inicio del estudio y con el consentimiento informado firmado y aceptado por sus padre y/o apoderados. Se asignó un grupo control y otro experimental que recibió 100 mL de leche descremada con 10 7 UFC/gr Lactobacillus rhamnosus LRH08. Se realizaron al inicio y a los 3 meses plazo exámenes clínicos de detección de lesiones de caries y toma de muestras de saliva para detectar HBD-3 par test de ELISA Los índices de caries fueron calculados mediante la determinación de los promedios y correspondientes medidas de dispersión. Estos se compararon a través del test t de student. La incidencia de caries fue calculada como el incremento en el índice ceod en cada grupo de intervención y se compararon por el mismo test estadístico, ajustado por edad y género. El análisis de los datos se realizó con el programa estadísticos STATA.

Resultados: Se incorporaron al estudio 36 niños matriculados en los jardines seleccionados pertenecientes a la fundación INTEGRA, cuyos apoderadas asintieron con el consentimiento informado y cumplían con los criterios de inclusión. El 64% de la muestra era femenina y 36% masculina, con un promedio de 3 años de edad. Luego del primer examen clínico (T0), se ajustaron los grupos de estudio en 44% libre de caries y 56% con presencia de lesiones de caries. Los datos se ajustaron a la presencia o no de lesiones de caries entre los grupos experimental consumidor de probióticos y el control. Estos muestran diferencias en la concentración salival de beta defensina humana 3 entre T0 y T1. Los individuos libres de caries del grupo experimental mostraron un aumento considerable en los valores de la misma, superior a cualquier otro subgrupo de la muestra En tanto a los individuos con presencia de caries tanto en el grupo experimental como el control, disminuyeron su concentración salival de HBD-3 en casi la mitad de su valor para el grupo experimental y a un tercio para el control entre T1 y la medición basal T0. Al realizar un test para análisis de muestras no paramétricas (Test de MannWhitney),

entre los grupos experimental y control ajustado por presencia de caries sus resultados si bien evidencian diferencias en la concentración de HBD-3 en saliva, no son estadísticamente significativas (p<0,01).

Conclusión: No existen diferencias estadísticamente significativas en la expresión de beta defensina humana 3 en preescolares que consumen regularmente leche enriquecida con probióticos en sus jardines infantiles después de tres meses de seguimiento.