Efecto del esquema oclusal en la actividad electromiográfica del músculo esternocleidomastoídeo, durante apriete y rechinamiento dentario

Abstract

El propósito del presente estudio fue determinar el patrón bilateral de actividad EMG del músculo esternocleidomastoideo durante registros estáticos y dinámicos laterotrusivos con guía canina y función de grupo con el fin de proveer un nuevo conocimiento con respecto al efecto de diferentes esquemas oclusales en la actividad EMG de este músculo. Este conocimiento será un aporte al criterio clínico terapéutico para la selección del esquema oclusal laterotrusivo (guía canina o función de grupo), y también un elemento de juicio necesario a considerar en su efecto sobre el músculo esternocleidomastoideo en presencia de hábitos parafuncionales tales como apriete y rechinamiento dentario. Se seleccionaron 30 sujetos jóvenes adultos sanos, con dentición natural y Clase I canina bilateral, de los cuales 15 presentaban guía canina bilateral y 15 función de grupo bilateral. Se registró la actividad EMG de ambos músculos esternocleidomastoideos utilizando electrodos de superficie mediante técnica bipolar. La actividad EMG captada fue amplificada e integrada y luego registrada en un polígrafo, el cual fue calibrado antes de cada registro. La actividad EMG fue permanentemente monitoreada mediante un osciloscopio de doble canal. Se realizaron tres registros de la actividad electromiográfica (EMG) del músculo esternocleidomastoideo en cada una de las siguientes condiciones experimentales: Condición 1, rechinamiento dentario desde MIC hasta la posición de contacto laterotrusivo vis a vis; Condición 2, apriete estático en posición laterotrusiva en vis a vis; Condición 3, rechinamiento dentario desde la posición de contacto laterotrusivo vis a vis hasta MIC. Se realizaron los registros durante las condiciones 1, 2 y 3 en forma aleatoria en secuencias preestablecidas. Los valores promedios obtenidos en cada una de las condiciones laterotrusivas fueron normalizados con el valor obtenido durante máximo apriete en MIC. El valor promedio de los tres registros realizados en cada condición, se utilizó para las comparaciones de la actividad muscular. Los datos fueron analizados con el programa STATA, release 10.0 (College Station, Texas, U.S.A.). Con respecto al efecto del esquema oclusal en la actividad EMG, en el lado de trabajo se observó una significativa menor actividad con guía canina comparada con función de grupo, mientras que en el lado de no trabajo esto sólo se observó durante apriete estático en posición laterotrusiva en vis a vis. Al comparar la actividad EMG entre apriete y rechinamiento dentario (condiciones 1, 2 y 3), en el lado de trabajo, no se observó una diferencia significativa con guía canina ni con función de grupo. En el lado de no trabajo, con guía canina no se observó una diferencia significativa entre las condiciones y con función de grupo se observó sólo una significativa mayor actividad en la condición 2 comparado con la condición1. Este resultado es de gran importancia clínica ante la presencia de hábito parafuncional de tipo bruxismo, en relación con la génesis de trigger points o zonas gatillo de dolor y la presencia de patrones de dolor referido en la región cráneo-cervical.