Motivación, satisfacción y evolución post operatoria del paciente operado por cirugía ortognática: Estudio retrospectivo a 10 años en el Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago de Chile

Abstract

Introducción: Las dismorfosis dentofaciales (DDF) son un grupo de alteraciones de tamaño, forma y posición de los huesos maxilares con respecto a la base craneal que poseen diversas causas. Traen diversos problemas funcionales del sistema estomatognático, de estética facial y las dificultades psicosociales que todo esto conlleva. Objetivo: Describir las motivaciones, niveles de satisfacción y evolución post operatoria de los pacientes sometidos a cirugía ortognática en el Hospital San Borja Arriarán entre los años 2005 - 2015. Material y Método: Estudio retrospectivo de los casos registrados en la base de datos electrónica del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA). Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de DDF no asociado a síndrome, operados en pabellón central del HCSBA y con información completa de diagnóstico, edad, sexo, procedimiento realizado y números telefónicos. Se elaboró un instrumento tipo encuesta de 13 preguntas, sometido a la prueba de pilotaje y de validez aparente y se aplicó de manera telefónica a un grupo de 217 pacientes. Se realizó una descripción de los resultados usando medidas de tendencia central y se comparó las frecuencias obtenidas con el test Chi-cuadrado. Para el análisis estadístico se consideró un valor p< 0,05 como significativo. Resultados: De los pacientes, 35% eran hombres y 65% mujeres; un 22,6% era DDF II y un 77,4% DDF III. El promedio de edad fue de 24,6 años. El 80% era menor de 30 años al momento de la cirugía. Las cirugías combinadas fueron el 82% de los procedimientos. El 39,3% de los pacientes DDF III expresó que la principal molestia a las dos semanas fue el edema y un 53% de los DDF II la

alimentación. La recuperación total percibida por los pacientes ocurrió mayormente entre los 3 y 6 meses. La mejora en la funcionalidad fue mayor en los hombres (69,7%). Los pacientes entre 20 y 30 manifestaron haber recuperado funcionalidad (68,8%), en cambio, los menores de 20 años se inclinaron por la estética (50%). Un 77,8% de los pacientes sometidos a genioplastia expresó haber mejorado la apariencia facial y quienes recibieron cirugías combinadas, manifestaron recuperar funcionalidad (64%). La satisfacción postoperatoria fue evaluada como alta: el 99,1% y el 98,2% evaluaron como bueno o excelente el desempeño del equipo médico y el resultado final de la cirugía respectivamente. Conclusión: La principal molestia a las 2 semanas en pacientes DDF II fue la alimentación y en DDF III fue el edema. No se detectó diferencias significativas en el tiempo de recuperación. Tanto hombres como mujeres entre 20 y 30 años, que recibieron cirugía combinada, expresaron haber recuperado funcionalidad, siendo los hombres quienes mayormente eligieron esta opción. El grupo menor de 20 años, sometido a genioplastia, manifestó que la estética fue lo que más mejoró. No hubo diferencias significativas en cuanto a lo que más valoraron los pacientes de la cirugía ortognática. Casi el total de los pacientes evaluó como bueno o excelente el desempeño del equipo quirúrgico y el resultado final de la cirugía.