Diseño y construcción de un instrumento de medición de la calidad de atención de salud: aplicación al Centro de Detención Preventiva Santiago Sur, Región Metropolitana

Abstract

Este estudio, ha sido motivado, desde sus inicios, por la necesidad de calificar la calidad de atención de salud, que se otorga actualmente en Chile al interior de los recintos penales, tanto para observar el cumplimiento de normas mínimas, nacionales e internacionales como para determinar iniciativas destinadas a mejorarla. Un aspecto particular de la atención de salud en recintos penitenciarios, es que tiene connotaciones diferentes a aquella que se otorga en libertad, no sólo por la reclusión, sino que, además por las condiciones en que esta se vive al interior de las cárceles, junto con las características de los usuarios que corresponden generalmente al estrato de mayor marginación social. Aún cuando este trabajo, fue enfocado inicialmente en la perspectiva de determinar el grado de calidad de atención de salud, existente en las unidades penales, el desarrollo del mismo permitió concluir que, a pesar de las particularidades propias de estas unidades penales, un modelo simple y objetivo de medición de atención podía ser diseñado de modo que pudiese aplicarse tanto a recintos públicos de salud como a privados. Se concluyó que una condición relevante para este objetivo era aquella de declarar con precisión y amplitud conceptual la idea de Calidad de Atención en Salud. Esto se constituyó en un elemento clave para el logro del diseño de un instrumento objetivo y adecuado para medir calidad de atención en salud. En este trabajo, se revisan las principales definiciones de calidad declaradas a la fecha, se propone aquella más adecuada al objeto de este estudio, se diseña y construye un modelo de medición de atención de salud y se aplica el mismo al Centro de Detención Preventiva Santiago Sur con el doble propósito de detectar la factibilidad positiva de aplicación del modelo sobre los datos reales existentes y detectar focos de mejoras de gestión en la atención de salud en tal recinto. Tres elementos han sido clave en el proceso de diseño del instrumento de medida: • Determinar una definición de calidad de atención de salud, que permita establecer un mecanismo objetivo de medición de calidad de atención • Determinar un modelo de medición, que pueda ser expresado en una fórmula matemática, de modo que este reciba datos reales y disponibles en todo centro de atención de salud en Chile y luego de su procesamiento por el algoritmo matemático, arroje un valor o nivel numérico de calidad de atención. En este estudio se ha considerado la aplicación del modelo al Centro de Detención Preventiva Santiago Sur de la Región Metropolitana. • Construir el modelo diseñado de carácter general en cuanto a que pueda ser aplicado a cualquier institución de salud y no sólo a centros carcelarios y que, además, acepte estándares externos de nivel de satisfacción previamente definidos por la autoridad sanitaria. Esto permitiría a la autoridad contar con la flexibilidad necesaria de modo de que sean consideradas aquellas limitaciones originadas tanto por los recursos disponibles como la naturaleza del centro de atención en estudio. El instrumento diseñado permitirá detectar o medir la efectividad de las políticas de inversión de la autoridad, al cotejar el grado objetivo de mejora de calidad de atención en un período de tiempo versus la inversión realizada. De este modo, este modelo tiene el valor de otorgar a los directores o autoridades una herramienta de objetiva para ejercer la gestión pública de salud La presente investigación ha logrado diseñar y construir tal instrumento y aplicarlo exitosamente al Centro de Detención Preventiva Santiago Sur .Los resultados se detallan y analizan en este estudio. Estos resultados demuestran la factibilidad positiva y la gran facilidad de aplicación del instrumento sobre los datos disponibles y permiten obtener importantes conclusiones acerca de la atención de salud en el recinto Centro de Detención Preventiva Santiago Sur .