Tendencia de las tasas de mortalidad e impacto del régimen ges en la mortalidad por VIH – SIDA en Chile

Abstract

Introducción: El acceso progresivo a la Terapia Antirretroviral de Alta Eficacia (TAAR) inicia en Chile en 1999, alcanzando una cobertura completa en el año 2003. En el año 2004, debido se hace obligatoria para los prestadores públicos y en 2005 para los privados. Objetivos: Evaluar tendencia y el impacto del GES en la tasa de mortalidad por VIH – SIDA en Chile y la Región de Los Ríos después de su implementación en el período 2002 - 2016. Metodología: Diseño ecológico mixto de base poblacional. Se consideró el número total de defunciones por VIH/SIDA, período 2002-2016. Los datos fueron obtenidos desde el DEIS del Ministerio de Salud. Para estimar las tasas se utilizó la Proyección de Población del INE (2017). En el análisis se calcularon las tasas por año y grupos de edad, luego se estandarizaron por método directo, para posteriormente evaluar los cambios en la tendencia e impacto de la implamentación del GES en la mortalidad, con la regresión Prais-Winstein. Los análisis se realizaron con STATA 14™. Resultados: Las defunciones por VIH - SIDA se concentraron en el sexo masculino, con un 87,13% para el país y un 78,85% para Los Ríos, en el grupo de 20-49 años. La tendencia en la tasa mortalidad en hombres, cruda y ajustada, para ambos grupos, se presentó de manera irregular durante el período en estudio; observándose las mayores alzas en los años 2008 y 2012, respectivamente. El impacto del GES en la mortalidad muestra un incremento promedio por año a nivel nacional de 0,756*100.000 habs (p£ 0,017) y de 0,13*100.000 habs en Los Ríos respecto al 2005 (p£0,056). Conclusiones: Los resultados sugieren rediseñar los programas de promoción y prevención con enfoque de territorio y de género, aumentando las acciones de autocuidado y acciones específicas como el uso del condón, educación sanitaria y particularmente diagnóstico temprano de la enfermedad junto al inicio de tratamiento con la finalidad de disminuir la mortalidad