Efecto del agua destilada en la formación de paracloroanilina al ser usada como irrigante intermedio entre hipoclorito de sodio 5% y clorhexidina 2%. estudio in vivo

Abstract

RESUMEN Introducción: Una irrigación óptima en endodoncia se basa en la combinación de soluciones químicas en una secuencia específica para alcanzar el éxito terapéutico. La interacción de estos irrigantes lleva a la formación de subproductos, como la Paracloroanilina, sustancia tóxica formada al reaccionar Hipoclorito de Sodio y Clorhexidina, que puede ocluir los túbulos dentinarios comprometiendo el sellado de la obturación del Sistema de Canales Radiculares. El objetivo de este estudio es determinar in vivo si la formación de PCA puede ser evitada usando agua destilada como irrigante intermedio entre NaClO 5% y CHX 2%. Metodología: Se seleccionaron 20 tratamientos de pacientes con indicación de biopulpectomía en dientes unirradiculares, que fueron divididos en un grupo control y uno experimental. Los dientes fueron tratados endodónticamente siguiendo el protocolo de irrigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. En el grupo control se usó suero fisiológico como irrigante intermedio y agua destilada en el grupo experimental, recolectando 13 muestras correspondientes a las fases del tratamiento. En estas muestras se determinó mediante espectrofotometría la concentración de NaClO, EDTA, CHX y PCA. Resultados: Después de la irrigación con CHX 2% se midió la concentración de PCA en ambos grupos, encontrándose una concentración de 0,002048%en el grupo control y 0,001384%en el grupo experimental. Una semana después se irrigó nuevamente con CHX% y se midió la concentración de PCA, encontrándose una concentración de 0,003244% en el grupo control y de 0,002018% en el grupo experimental. La diferencia en la concentración de PCA medida entre ambos grupos fue estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusiones: Se forma PCA al interior del SCR por la presencia de NaClO residual y CHX 2%. El uso de agua destilada como irrigante intermedio permite diluir el NaClO del canal radicular, aunque, no impide la formación de PCA. Sin embargo, la cantidad de PCA encontrada fue mínima, y según estimaciones realizadas sería muy inferior al máximo de exposición diaria de PCA para humanos.