Efecto clínico y microbiológico en adolescentes y adultos jóvenes con gingivitis tratados con Lactobacillus rhamnosus adjunto a la terapia periodontal convencional

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La gingivitis es una de las enfermedades periodontales más prevalente a nivel mundial. Su tratamiento y control es un tema muy relevante ya que es considerada como un requisito para el subsecuente desarrollo de la periodontitis. Ciertas especies bacterianas asociadas a la periodontitis como Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Tannerella forsythia se encuentran también presentes en pacientes con gingivitis desde temprana edad. Existe evidencia científica que sugiere que el uso de probióticos puede lograr cambios clínicos y microbiológicos, posibilitando optimizar su tratamiento. OBJETIVO: Evaluar el efecto del uso de Lactobacillus rhamnosus en los parámetros clínicos (índice de placa bacteriana, índice gingival, índice de sangrado al sondaje, profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica) y recuento microbiano de P. gingivalis (Pg), A. actinomycetemcomitans (Aa) y T" forsythia (Tf) en adolescentes y adultos-jóvenes con gingivitis tratados con terapia periodontal convencional versus terapia periodontal convencional y probiótico de Lactabacillus rhamnosus comparado con placebo. 76 METODOLOGíA: Se realizó un ensayo clínico de diseño paralelo, aleatorizado, enmascarado, con eontrol mediante placebo. Se reclutaron por conveniencia sujetos adolescentes y adultos jóvenes con diagnóstico de gingivitis inducida por placa bacteriana que asistían a Pre-universitario, estudiantes de odontología o sujetos que asistían a Unidad de Diagnóstico y Admisión de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y que cumplieron con los criterios de inclusión. Sin diferencias de sexo o etnia. Cada uno fue asignado aleatoriamente al grupo test o control. El grupo test (n=18) recibió un sobre con polvo de disolución oral, el que debio consumir l vez pordía, por3 meses, que contenía L. rhamnosus SP'1 (1x108 UFClml). El grupo control (n=15) recibió un placebo con las mismas características que el del grupo experimental, pero sin probiótico. Todos los participantes recibieron tratamiento periodontal no quirúrgico, se les enseñó Ia técnica de Bass modificada y a utilizar seda dental. Se consignaron los parámetros clínicos y se tomaron muestras de biofilm subgingival, para determinar el recuento de P. gingivalis, T. forsythia y A. actinomycetemcomitans mediante PCR en tiempo real. Los parámetros clínicos y microbiológicos fueron consignados en el tiempo basal, al finalizar la intervención con el probiótico/placebo, a los 3 y 6 meses de seguimiento. El 77 análisis de datos se realizó según intención de tratar y se aplicaron pruebas estadísticas según la naturaleza de la variable. RESULTADOS: Se detecté una disminución en todas las variables clínicas analizadas, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. En el recuento del índice gingival según severidad, pudo detectarse diferencias estadísticamente significativas en el 0, 1 y 2. En el grupo Control se detectó diferencias estadísticamente signiflcativas solo en los códigos 0 y 1. En el análisis microbiológico no se detectó diferencias estadísticamente significativas en el recuento de P. gingivalis, A. actinornycetemcomitans y T. forsythia. CONCLUSIONES: Los pacientes con gingivitis tratados con probiótico de [. rhamnosus como adjunto a la terapia convencional presentan una mejora clínica en las variables índice gingival, índice de placa bacteriana, índice de sangrado al sondaje, profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica, presentando diferencias estadísticamente significativas en el cédigo 2 del índice gingival versus el control. No se detectó diferencias estadísticamente significativas en el recuento de A. actinomycetemcomitans. P. gingivalis y T. forsythia.