Caracterización de la donación en Chile durante el periodo 2013-2020

Abstract

La Donación de Órganos es el tratamiento clave para enfermedades que son padecidas por gran parte de la población, sin embargo la brecha entre las personas que necesitan trasplante y la donación de órganos se mantiene alta. En Chile la tasa de donación promedio durante los últimos 10 años es de 7,65 donantes pmp. Desde el 2010 a la fecha, han existido intentos en las políticas públicas nacionales para mejorar esta situación, pero la tasa sigue siendo baja. En este contexto, es urgente lograr una tasa de donación mayor, estable y acorde a las necesidades de la población chilena. Objetivo: Caracterizar la donación de órganos en chile entre los años 2013 y 2020. Método: Estudio cuantitativo transversal y analítico. La información se obtuvo de la base de datos generada en la plataforma (SIDOT) de la Coordinación Nacional de Procuramiento de Órganos Chilena, mediante las notificaciones de personas potenciales donantes pesquisadas en los establecimientos hospitalarios públicos y privados del país. Se consideró el total de la población diana (14.468 individuos). Inicialmente se realizó un análisis descriptivo para evaluar la tendencia y estacionalidad de la donación de órganos, describir al grupo de donantes y sus causas de donación no efectiva. Luego se realizó un análisis inferencial para evaluar la asociación de ciertos factores con la donación de órganos. Dentro de los factores a considerar se incluyeron aquellos asociados a las características personales de los donantes (grupo etario y nivel socioeconómico) y de los centros asistenciales (región, financiamiento, tipo de centro hospitalario). Resultados: Durante los años de estudio se aprecia una media de 138 donantes reales y una tasa de donación efectiva, ajustada a la población (según el I.N.E) en promedio de 7,1 donantes pmp. Los meses de noviembre, agosto y septiembre destacan como los más elevados en cuanto a donantes efectivos. En cuanto a las festividades de septiembre y diciembre (fiestas patrias y fiestas de fin año) se evidencia que septiembre es el tercer mes que tiene un mayor número de donaciones efectivas, pero no sucede lo mismo con diciembre, que es el octavo mes en cuanto a su frecuencia de donación según el resto de los meses. Los donantes de órganos en Chile se caracterizan por ser en un 62% (n=685) de sexo masculino, con una edad promedio de 43 años, el 93% (n=1.022) de nivel socioeconómico estimado sin pobreza dimensional. El diagnóstico más frecuente es Accidente Cerebro Vascular con un 59% (n=650) y las regiones que presentan la tasa más alta de donación son la Metropolitana y Ñuble ambas con 74 donantes pmp. Un 98% de los donantes provienen de un centro con Coordinación Local de Procuramiento, el 89% (n=849) de ellos son generados en centros ubicados en la región metropolitana y el 89% (n=848) de los donantes provienen de establecimientos de financiamiento público. En el análisis multivariado, en el cuál se analizaron factores asociados a que la donación sea efectiva versus que no se concrete, se evidencia asociación a la donación efectiva con financiamiento, nivel socioeconómico y edad. Se reporta menor chance de donación efectiva en los centros asistenciales de financiamiento público con un OR=0,29 (IC=0,99-0,86; p=0,02) y mayor chance de donación en los donantes de grupo etario adulto con un 0R=2,82 (IC=2,37-3,35; p

De los resultados se desprende principalmente que los centros 9 hospitalarios de carácter público generan mayor frecuencia de donantes reales (o efectivos), pero la donación de órganos es menos efectiva, ya que la probabilidad es menor al considerar a los donantes totales (efectivos y no efectivos). Ante lo cual se infiere que en los establecimientos públicos hay mayor pérdida de donantes. Por ende es fundamental estudiar en detalle las causas de donación no efectiva que están incidiendo en esta menor efectividad. Las causas de donación no efectiva encontradas son contraindicación medica con un 53,3% (n=7.230), fallas en el mantenimiento de los pacientes posibles donantes con un 19,3% (n=2.620), negativas con un 9,2% (n=1.274) que es de carácter familiar principalmente, problemas logísticos (tales como falta de cama UCI, ausencia de neurólogo, etc.) con un 7,5% (n=1014), otros con 5% (n=674) , falla en la identificación del paciente posible donante con un 2,9% (n=398) y diagnóstico de muerte encefálica no completado con un 2,7% (n=370). Conclusión: La donación de órganos en Chile es una política pública que debe ser mejorada. En este estudio, se caracteriza la donación de órganos, se indagan factores asociados a la donación y se describen las causas de donación no efectiva. Para mejorar las cifras de la donación de órganos, es fundamental mejorar la tasa de donación efectiva. En esta investigación se aprecia que en el sector público hay más probabilidad de que la donación no llegue a ser efectiva. Eso se podría mejorar capacitando continua y frecuentemente al personal de salud, revisar si la notificación del potencial donante está siendo la adecuada, incorporar dentro de los objetivos estratégicos de los centros hospitalarios la donación de órganos para facilitarla y disponer de los recursos necesarios para que la donación se lleve a cabo. También, se reporta que entre las causas más relevantes está la negativa familiar. Esto se podría abordar a través de la educación temprana en colegios y universidades, instalar la donación de órganos en los medios comunicacionales para incentivar la comunicación a nivel familiar y desmentir mitos. Futuros estudios deberían evaluar el rendimiento de la donación en nuestro país por medio de indicadores recomendados para monitorear el proceso de pesquisa y mantenimiento de pacientes posibles donantes e investigar en profundidad las causas de donación no efectivas que están provocando la menor probabilidad de donación en los centros hospitalarios públicos.