Terapia antibiótica en instalación de implantes oseointegrados: un resumen estructurado de evidencia

Abstract

La extracción de dientes permanentes se realiza por varias razones, entre ellas: la caries dental, enfermedad periodontal, etcétera. Frente a esta problemática surgen los implantes dentales, definidos como un dispositivo protésico aloplástico implantado en el tejido óseo, proporcionando retención y soporte para una prótesis dental fija o removible. A pesar de la alta tasa de éxito, existen fracasos en implantología a causa de infección postoperatoria. Por esto, se ha incluido dentro del tratamiento distintos regímenes de terapias de antibióticos, sin embargo, actualmente su efectividad es controversial. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda avanzada en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos desde las revisiones identificadas, se analizaron los datos de los estudios primarios, posteriormente se realizaron metaanálisis de los distintos desenlaces evaluados y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS: Se identificaron 24 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 20 estudios primarios. De estos, 13 corresponden a ensayos aleatorizados y sólo 5 comparan el uso de terapia antibiótica con placebo. CONCLUSIONES: Se concluyó que el uso de terapia antibiótica es incierto en comparación al uso de placebo en la instalación de implantes oseointegrados, a los 2 a 6 meses de seguimiento, respecto al fracaso del implante, infección postoperatoria y eventos adversos, debido a que la certeza de la evidencia es muy baja. Es de esperarse que a la luz de futuros estudios la evidencia pudiese cambiar.