Uso de N-Acetilcisteína en periodontitis: revisión sistemática

Abstract

La periodontitis es una enfermedad crónica inflamatoria caracterizada por una disbiosis del microbioma oral subgingival, que afecta los tejidos de soporte periodontal. En ella, el estrés oxidativo juega un papel importante y diversos estudios han evaluado el uso de antioxidantes en el tratamiento de la periodontitis. La N-acetil cisteína (NAC) es un tiol antioxidante precursor de glutatión, principal antioxidante endógeno del organismo. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de NAC en el tratamiento de la enfermedad periodontal mediante una revisión de la literatura. Metodología: Esta revisión se llevó a cabo en base al protocolo PRISMA del 2020. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y BVS. Se seleccionaron publicaciones en donde se haya usado NAC en el tratamiento de la enfermedad periodontal en estudios en humanos, en periodontitis experimental en animales, sobre cultivos celulares infectados con bacterias periodontales o sus productos o aplicado directamente sobre bacterias periodontales. Se incluyeron artículos hasta el año 2022, en idioma español, inglés o portugués. Los estudios fueron seleccionados por un primer revisor y confirmados por un segundo. Se evaluó el riesgo de sesgo de los artículos mediante las herramientas RoB2 y SYRCLE. Resultados: Se encontraron 1024 publicaciones y, siguiendo los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 25, los cuales presentaron un riesgo de sesgo moderado. En estudios clínicos, el tratamiento con NAC se asoció a una disminución de la profundidad de sondaje, mientras que los estudios preclínicos han demostrado que, en presencia de NAC, se observó una reducción en la producción de EROs, marcadores de estrés oxidativo, daño mitocondrial, producción y liberación de citoquinas pro-inflamatorias, niveles de apoptosis celular, actividad osteoclástica y pérdida ósea alveolar. Conclusión: Los estudios han demostrado efectos positivos con el uso de NAC en periodontitis; sin embargo, la evidencia es aún limitada. Si bien los resultados son beneficiosos, se necesitan más estudios, principalmente clínicos, para determinar la eficacia del antioxidante NAC en el tratamiento de la periodontitis.