Teleodontología : Concordancia y precisión diagnóstica de especialistas en patología oral maxilofacial y odontólogos generales al evaluar lesiones de mucosa oral a través de imágenes digitales

Abstract

La solicitud de orientación diagnóstica y terapéutica a un especialista en patología oral maxilofacial distante geográficamente, a través del envío de imágenes digitales de lesiones orales detectadas, se ha planteado como una herramienta de teleodontología para mejorar el diagnóstico precoz de patologías de alta prioridad como el cáncer oral. Estudios que evalúen la concordancia y precisión en el diagnóstico y en la entrega de indicaciones terapéuticas por odontólogos generales y especialistas son escasos a nivel internacional y no se han reportado en Chile. Materiales y métodos: Se seleccionaron al azar 20 especialistas en patología oral maxilofacial desde el listado de la Superintendencia de Salud y se invitaron 20 odontólogos generales que trabajaban en Centros de Atención Primaria de Salud. Cada participante revisó 33 casos con imágenes digitales de lesiones de mucosa oral y se les solicitó entregar una o máximo dos hipótesis diagnósticas y seleccionar una orientación terapéutica en cada caso. Se determinó la proporción de aciertos diagnósticos (concordancia con Gold estándar), concordancia interobservador y precisión diagnóstica; y la proporción de aciertos en las indicaciones terapéuticas. Los análisis se realizaron usando STATA 16.0. Resultados: Los especialistas en patología oral maxilofacial presentaron mayor proporción total de aciertos diagnósticos 86,5% versus un 49,5% en odontólogos generales, y mayor concordancia interobservador. k=0,243 versus k=0,131, respectivamente. Los especialistas presentaron mayor sensibilidad, 88,6%, y especificidad,85,8%, en el diagnóstico de cáncer oral /desórdenes potencialmente malignos, que los odontólogos generales con una sensibilidad 59,3% y especificidad 48,6%. La proporción de indicaciones terapéuticas correctas fue 71,9% para especialistas y 46,1% odontólogos generales. Conclusiones: La evaluación de imágenes digitales de lesiones de mucosa oral por especialistas en patología oral maxilofacial es una alternativa confiable para entregar orientaciones diagnósticas y terapéuticas mediante teleodontología, pero tiene un margen de error que debe ser considerado.