Evaluación de la influencia del tipo de discapacidad en el comportamiento clínico de restauraciones oclusales de vidrio ionómero de alta densidad y amalgama a los18-24 meses de seguimiento

Abstract

Actualmente el 18,2% de la población mundial viven con alguna forma de discapacidad. En Chile el 20% de la población se encuentra en situación de discapacidad si consideramos a la población de 18 años o más. Las personas con necesidad de cuidados especiales que presentan algún tipo de discapacidad pueden estar en un mayor riesgo de presentar enfermedades bucales a lo largo de su vida. Factores como el tipo de discapacidad y la institucionalización pueden afectar las condiciones de salud bucal y la prevalencia de enfermedades orales. La longevidad de una restauración está influenciada por numerosos factores tales como los materiales, manipulación por parte del operador, factores socioeconómicos, entorno oral del paciente, riesgo de caries y hábitos como bruxismo. El material de restauración gold estándar para pacientes de difícil manejo es la amalgama dental, sin embargo, en el año 2013 Chile firmo el convenio de Minamata, lo que implica disminuir el uso de las amalgamas dentales y al mismo tiempo buscar nuevos biomateriales dentales con características similares de comportamiento. Una alternativa que busca ser una opción de reemplazo es el cemento de vidrio ionómero de restauración de alta viscosidad, el cual además de mejoras en su composición ofrece menor tiempo de trabajo clínico y fácil manipulación. Materiales y Métodos: Ensayo clínico aleatorizado controlado de boca dividida. Se incluyeron 75 personas en situación de discapacidad (PsD), que presentaran mínimo dos lesiones de caries, donde una fue restaurada con amalgama y otra con vidrio ionómero de alta densidad, evaluadas con criterios Ryge/USPHS modificados. El tipo de discapacidad se clasificó en: PsD con Discapacidad física, intelectual, visual, auditiva, psiquiátrica, visceral y múltiple. Resultados: De las 150 restauraciones incluidas en el estudio, 124 fueron consideradas en el análisis estadístico, de éstas 62 fueron realizadas en PsD con discapacidad cognitiva y 62 en PsD con discapacidad múltiple. Se evaluó el comportamiento clínico de cada material según los criterios Ryge/USPHS. Las restauraciones de amalgama dental realizadas en PsD con discapacidad cognitiva presentaron deterioro estadísticamente significativo en el parámetro adaptación marginal (p=0,046), mientras que las restauraciones realizadas en PsD con discapacidad múltiple presentaron deterioro estadísticamente significativo en el parámetro rugosidad superficial (p=0,000). En cuanto a las restauraciones de HvGIC realizadas en PsD con discapacidad cognitiva presentaron deterioro estadísticamente significativo en rugosidad superficial (p=0,000) y brillo (p=0,007), mientras que las restauraciones realizadas en PsD con discapacidad múltiple presentaron deterioro estadísticamente significativo en los parámetros rugosidad superficial (p=0,003), brillo (p=0,016) y tinción marginal (p=0,020). Se comparó el comportamiento clínico de las restauraciones en ambos tipos de discapacidad y no se evidenció relación estadísticamente significativa entre el tipo de discapacidad y el comportamiento clínico de las restauraciones mediante la prueba de Chi-cuadrado (X2). Conclusiones: Las restauraciones de amalgama dental presentaron deterioro progresivo manteniendo condiciones clínicas aceptables a los 18-24 meses y se comportaron de manera similar en ambos tipos de discapacidad, al igual que las restauraciones de vidrio ionómero de alta densidad. El tipo de discapacidad no influye en el comportamiento clínico de las restauraciones realizadas en PsD.