Examen dental preventivo Adulto mayor (EDePAM), un nuevo enfoque y categorización de riesgos para la salud oral en personas mayores

Abstract

En Chile las personas mayores de 60 años son el 16,2% de la población. Se proyecta para el 2025 sean el 20%. En la atención primaria se aplica anualmente el Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM) evaluando factores de riesgo para categorizar la funcionalidad del paciente sin considerar el diagnóstico de enfermedades orales. El objetivo de este trabajo es desarrollar el Examen Dental Preventivo del Adulto Mayor (EDePAM), orientado a complementar EMPAM, integrando la evaluación oral para identificar y controlar los factores de riesgo asociados a las patología orales. Material y métodos: Se reviso la literatura científica de instrumentos diagnósticos y de datos epidemiológicos de la población chilena. Determinando que las enfermedades periodontales, caries dental, lesiones de la mucosa oral y función masticatoria se deben de incluir en el EDePAM. Para establecer un consenso respecto al diagnóstico se utilizó el método e-Delphi para sistematizar los juicios de expertos y determinar los componentes que definan el EDePAM. El equipo coordinador estableció criterios de inclusión y exclusión para seleccionar los participantes a consultar en las distintas fases contestando cuestionarios anónimos mediante la plataforma Google Forms. Se consideró como consenso cuando se seleccionó una opción de respuesta por al menos el 70% de los expertos Resultados: Participaron 47 expertos en total (periodoncia, n=17; Cariología, n=11, patología oral, n=11, función masticatoria, n=8). El ICDAS con criterios Nyvad modificados son apropiados para detectar y evaluar actividad de caries. Se propone realizar el examen de la mucosa oral en todos los pacientes registrando el tipo de lesión y localización. Para evaluar la habilidad y el rendimiento masticatorio se debe utilizar el índice de Leake y goma de mascar que cambia de color con escala colorimétrica. El número de pares ocluyentes tiene alto valor predictivo para la función masticatoria. La clasificación de la AAP/ EFP 2018 debería utilizarse para periodoncia. Conclusiones: El examen dental preventivo para adultos mayores permitirá evaluar la funcionalidad oral mediante el diagnóstico de enfermedades orales en personas mayores. La técnica e-Delphi fue una herramienta útil para seleccionar los componentes del examen, permitiendo obtener sistemáticamente un consenso de experto.