Asociación entre lactancia materna exclusiva y retención de peso post parto en gestantes adolescentes atendidas en centros de salud familiar, entre 2010 – 2022, en Santiago de Chile

Abstract

Introducción: La mal nutrición por exceso es un problema de salud pública de gran magnitud en Chile. Afecta principalmente a los grupos más vulnerables de la población como lo son niños, niñas y adolescentes y mujeres en edad fértil. La incidencia de embarazo adolescente en Chile ha ido disminuyendo de manera importante (6,1%, año 2020), sin embargo, se concentra en aquellas comunas con mayor índice de pobreza multidimensional. La ganancia de peso gestacional condiciona la retención de peso post parto y posterior desarrollo de obesidad. Actualmente en Chile existe un vacío de evidencia sobre la relación entre la lactancia materna exclusiva y la retención de peso post parto en madres que fueron gestantes adolescentes. Objetivo: Determinar si existe asociación entre la lactancia materna exclusiva y la retención de peso un año post parto en gestantes adolescentes. Materiales y métodos: El diseño de estudio es observacional, analítico, retrospectivo de cohorte, anidado dentro del proyecto FONIS SA20I0112 “Propuesta de un nuevo estándar de evaluación nutricional en gestantes adolescentes”; la población de estudio se conformó por 726 madres adolescentes que fueron controladas en centros de salud familiar de Santiago entre los años 2010 y 2022. La variable de respuesta fue la retención de peso un año post parto y la principal variable de exposición fue la lactancia materna exclusiva a los seis meses post parto. Los datos fueron obtenidos de una encuesta realizada a las usuarias, de la agenda de salud de la mujer y la ficha clínica. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para evaluar asociación entre variables cualitativas. Para evaluar la fuerza de asociación entre las variables se aplicaron modelos de regresión log-binomial o Poisson modificado crudos y ajustados, siendo los resultados expresados en Riesgo Relativo (RR) con un Intervalo de Confianza (IC) del 95% y un nivel de significancia p<0,05. Los datos fueron procesados en el software STATA v.18.0. Resultados: Las edades maternas oscilaron entre 13 y 19 años con una edad promedio de 17,7 años (DE = 1,4). El 15,0% de las adolescentes inició su embarazo con un estado nutricional de obesidad, prevalencia que aumentó al 30,7% al año post parto. El 67,1% de las madres presentó retención de peso al año post parto. Las gestantes que tuvieron una deficiente ganancia de peso gestacional presentaron menor riesgo de presentar retención de peso en comparación a aquellas gestantes que tuvieron un incremento adecuado. La lactancia materna exclusiva se asoció como un factor protector para la retención de peso un año post parto [RRcrudo = 0,83; IC 95%: 0,75 – 0,93], inclusive al ajustarla por variables sociodemográficas y/o ganancia de peso gestacional ([RRa = 0,84; IC 95%: 0,76 – 0,93], [RRb = 0,85; IC 95%: 0,77 – 0,95] y [RRc = 0,86; IC 95%: 0,78 – 0,96]). Conclusión: Este estudio demostró que la lactancia materna exclusiva hasta el 6° mes postparto contribuye a prevenir la retención de peso postparto en adolescentes inclusive al ajustar por variables sociodemográficas y ganancia de peso gestacional. En aquellas adolescentes en las que no fue posible prevenir el embarazo, es necesario apoyar la lactancia materna y la recuperación del peso pregestacional. Será necesario evaluar la forma de calificar el estado nutricional y las recomendaciones alimentario-nutricionales de las gestantes adolescentes.