Evaluación del efecto antifúngico de dos biocerámicos endodónticos en candida albicans: estudio in vitro

Abstract

Introducción: Las infecciones endodónticas persistentes, especialmente las asociadas con Candida albicans, son un desafío importante para el endodoncista. Esta levadura puede formar biopelículas en el sistema de canales radiculares, dificultando su eliminación con los tratamientos convencionales. Los biocerámicos endodónticos, como AH Plus® Bioceramic Sealer y BioRoot™ Flow, han mostrado propiedades antimicrobianas y bioactivas, lo que sugiere un posible efecto antifúngico. Este estudio tiene como objetivo evaluar la capacidad antifúngica de estos materiales frente a C. albicans en sus formas planctónica y de biopelícula. Metodología: Se realizó un estudio in vitro utilizando un aislado clínico oral de C. albicans. Se confeccionaron discos biocerámicos de AH Plus® Bioceramic Sealer y BioRoot™ Flow y se compararon con AH Plus® a base de resina, fluconazol y medio de cultivo de levaduras (controles interno, negativo y positivo, respectivamente). Se realizaron ensayos de difusión en agar, crecimiento planctónico, formación/desintegración de biopelículas analizando viabilidad celular, cuantificación de hifas y biomasa. Las biopelículas fueron evaluadas mediante Microscopía Electrónica de Barrido (MEB). El análisis estadístico fue realizado usando T-test y ANOVA (p<0,05) con el programa GraphPad Prism 8.0. Resultados: En ensayos de difusión en agar, los biocerámicos no produjeron halos de inhibición, respecto a fluconazol. En el crecimiento planctónico, los biocerámicos no mostraron efecto antifúngico respecto al control interno y positivo (p>0,05), pero sí se observó inhibición del crecimiento con fluconazol (p<0,05). En la formación de biopelículas, tanto AH Plus® Bioceramic Sealer como BioRoot™ Flow redujeron la viabilidad de C. albicans (p<0,05) respecto al control positivo y sólo BioRoot™ Flow disminuyó la formación de hifas y biomasa a las 48 horas de incubación (p<0,05). A las 96 horas de incubación, solo BioRoot™ Flow presentó mayor capacidad para desintegrar biopelículas maduras al disminuir viabilidad, recuento de hifas y biomasa (p<0,05) respecto a AH Plus® Bioceramic Sealer. Las imágenes de MEB revelaron una menor densidad celular e hifas en las muestras tratadas con biocerámicos respecto a los controles. Conclusiones: Aunque los biocerámicos no mostraron un efecto antifúngico en forma planctónica, demostraron capacidad para disminuir la viabilidad de C. albicans y desintegrar biopelículas maduras. BioRoot™ Flow fue particularmente efectivo, sugiriendo su potencial uso en el tratamiento de infecciones endodónticas. PALABRAS CLAVES: Candida albicans, Biocerámicos, Biopelículas, Obturación de canal radicular, Sellador de canal radicular.