Evaluación del efecto de adhesivos antimicrobianos con nanopartículas de cobre sobre la formación de lesiones de mancha blanca en tratamientos de ortodoncia con aparatos fijos: un estudio clínico controlado

Abstract

Los aparatos de ortodoncia fijos utilizados para corregir las maloclusiones favorecen la acumulación de biofilm en la superficie adyacente al bracket, lo cual puede causar lesiones de mancha blanca (LMB), generando problemas estéticos y funcionales en pacientes con control de higiene oral deficiente, debido a lo cual surge la necesidad de crear nuevos métodos de prevención independientes de la colaboración del paciente. Objetivo: El propósito del presente estudio clínico fue evaluar el efecto del uso de adhesivos antimicrobianos modificados con nanopartículas de cobre (nCu) sobre la formación de LMB asociadas a la terapia ortodóncica con aparatos fijos respecto a los tratamientos realizados con adhesivo convencional.

Materiales y Métodos: Se incluyeron 20 dientes incisivos laterales superiores, de 10 pacientes entre 11 y 18 años, que cumplían los criterios de selección y serían tratados con aparatología fija en el Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dentomáxilofacial, de la Facultad de Odontología, de la Universidad de Chile, los cuales se distribuyeron en dos grupos: n=10 grupo control, a cuyos incisivos laterales se les realizó la cementación de brackets con adhesivo convencional y n=10 grupo estudio, a quienes se les realizó la cementación de brackets con adhesivo modificado con nCu en concentraciones de 0.05%. La eficacia del sistema adhesivo ortodóncico con nCu en prevenir la formación de LMB se evaluó mediante análisis visual a través de fotografías estandarizadas de los grupos experimentales, utilizando los criterios ICDAS y además, para evaluar las propiedades antibacterianas se tomaron muestras de torulado desde la superficie del esmalte adyacente al contorno del bracket y mediante análisis microbiológico, se evaluó la colonización de S. mutans en agar TYCSB y bacterias totales en agar BHI, recuento

expresado en unidades formadoras de colonias (UFC/ml de saliva) a los 0 (TO), 4 (T2) y 7 (T3) meses post instalación de los aparatos fijos. Resultados: Se identificó la presencia de formación de LMB a través del análisis de fotografías clínicas sólo en dos dientes, correspondientes al 10% del total de la muestra, de los cuales uno correspondía al grupo control sin nCu y el otro al grupo estudio con nCu, estos resultados demuestran que no hay diferencias significativas en ambos grupos experimentales. Al aplicar la prueba exacta de Fisher, mostró un p= 1, lo que indica que no se encontró asociación entre LMB y nCu. En cuanto al análisis microbiológico de la interfase Bracket/Esmaite, en el medio TYC, selectivo para S. mutans se encontró un 60% de recuento bacteriano en el grupo control y un 40% en el grupo estudio con nCu. En el medio BHI, para bacterias totales, se encontró el mayor recuento en el grupo control correspondiente a un 68,3%, donde se evidenció un mayor crecimiento de bacterias totales en comparación con el grupo estudio con nCu que correspondió a un 31,7%. En relación con el recuento microbiológico las colonias experimentaron menor crecimiento en el grupo con nCu (p>0.05), sin embargo, esta diferencia tampoco fue estadísticamente significativa.

Conclusiones: La incorporación de nCu en el adhesivo ortodóncico a una concentración de 0.05% no tuvo diferencias significativas en la incidencia de formación de LMB al compararla con un grupo control con adhesivo convencional a los 7 meses post instalación de los brackets. Sin embargo, en relación con el recuento microbiológico observado en la interfase bracket/esmalte, las colonias experimentaron menor crecimiento en el grupo con nCu (p>0.05), sin embargo, esta diferencia tampoco fue estadísticamente significativa.