Influencia del torque de inserción en la estabilidad primaria y el fracaso clínico de microtornillos ortodóncicos: revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: Los microtornillos (MT) han revolucionado la ortodoncia al proporcionar un anclaje estable para movimientos dentarios complejos que antes resultaban difíciles de ejecutar. Su éxito clínico depende en gran medida de alcanzar una estabilidad primaria adecuada, estrechamente relacionada con el torque de inserción (TI) aplicado durante la colocación. A pesar de su uso generalizado, persiste una gran variabilidad en los protocolos de torque recomendados, que varían según el sitio anatómico, la densidad ósea y las características clínicas del paciente. Este estudio tuvo como propósito evaluar la relación entre el TI y la estabilidad primaria, identificar umbrales críticos asociados al éxito, analizar tasas de fracaso y proponer recomendaciones clínicas basadas en evidencia. Material y métodos: Se desarrolló una revisión bibliográfica conforme a las directrices PRISMA. Se realizaron búsquedas en SciSpace, PubMed y Google Scholar, incluyendo estudios entre 2015 y 2025. Se seleccionaron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y estudios observacionaies que abordaran torque de inserción, estabilidad primaria y resultados clínicos. Los artículos fueron filtrados medíante criterios de inclusión y exclusión predefinidos, y su calidad metodológica se evaluó con herramientas específicas según el tipo de estudio. Resultados: Se analizaron 30 artículos. Los resultados demostraron que el torque óptimo depende del sitio anatómico y la densidad ósea. En la zona posterior del maxilar, un torque mínimo de 10 Ncm previene fracasos tempranos y logra un 88% de éxito. El hueso cortical denso tolera valores de hasta 37,5 Ncm, mientras que en sitios extraalveolares el rango óptimo oscila entre 8 y 15 Ncm. Torques <10 Ncm se asociaron con mayores tasas de fracaso, y torques >20 Ncm en hueso denso aumentaron el riesgo de fractura y daño óseo. Conclusiones: El TI constituye un determinante crítico para el éxito de los microtornillos. Los protocolos deben individualizarse considerando la calidad ósea evaluada mediante CBCT y el uso de dispositivos digitales para medir el torque. Clínicamente, se recomienda un torque mínimo de 10 Ncm en la región posterior del maxilar y hasta 25 Ncm en hueso cortical denso. La heterogeneidad en diseños, métodos de medición y seguimiento limita la comparación directa entre estudios,

6 pero la evidencia respalda que protocolos individualizados reducen complicaciones y mejoran la predictibilidad clínica. Palabras clave: microtornillo ortodóncico, torque de inserción, estabilidad primaria, revisión sistemática, densidad ósea, resultados clínicos.