Programa de promoción de salud mental para personas mayores de la comuna de Estación Central

Abstract

A nivel global y nacional, la población atraviesa un proceso de cambio sociodemográfico caracterizado por el envejecimiento. Este fenómeno ha incrementado la carga de enfermedades y problemas de salud mental en las personas mayores, como consecuencia de la acumulación de efectos negativos derivados de la exposición desigual a los determinantes sociales de la salud. Entre estos se incluyen la distribución inequitativa del dinero, el poder, los recursos, la educación, el trabajo, el tiempo libre, la vivienda y las condiciones del entorno físico. En Chile, las personas mayores han experimentado un aumento de la sintomatología depresiva y ansiosa, junto con una alta carga de enfermedades y factores de riesgo como el aislamiento social, la baja participación comunitaria y el sedentarismo, entre otros. Estos elementos incrementan la gravedad de los trastornos mentales y el riesgo de muerte por suicidio. Este riesgo es mayor en los hombres, quienes consultan con menor frecuencia en los servicios de salud mental y presentan una mayor letalidad en los intentos de suicidio. En contraste, las mujeres acuden más a estos servicios y registran menores índices de letalidad en sus intentos. La OMS, a su vez, ha declarado el suicidio como problema de salud pública, por lo que busca que los Estados generen estrategias promocionales de salud mental, considerando trayectorias saludables hacia el envejecimiento, además de acciones preventivas que aborden este problema desde la evidencia, teniendo presente los determinantes sociales, los derechos humanos, enfoque de género, masculinidades y curso de vida, además de abordar los factores de riesgos específicos para este grupo etario, con pertinencia cultural y situado históricamente. En la comuna de Estación Central, la oferta de salud mental para personas mayores está centrado en el Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM), Centro de Dia del Adulto Mayor (CEDIAM) y los Programa Más Adultos Mayores Autovalentes desde los CESFAM, los cuales presentan baja cobertura, considerando los antecedentes nacionales de baja participación en organizaciones social y centros de día de las personas mayores. La presente Actividad Formativa Equivalente (AFE) presenta el Programa de Promoción de la Salud Mental para Personas Mayores de la Comuna de Estación Central, el cual, mediante la aplicación de la Metodología de Marco Lógico en su etapa analítica, incorporó un proceso de lluvia de ideas para identificar y priorizar el problema central. De este análisis surgió como prioritario abordar la alta prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en personas mayores. Posteriormente, se realizó el Análisis de Involucrados con una Matriz de Involucrados, considerando los intereses, mandatos y poder de cada actor, identificándose mayormente apoyo a la iniciativa. Con el equipo gestor se continuó el proceso de análisis del problema, elaborando un diagrama de árbol de problemas que representa gráficamente las relaciones de causalidad. Posteriormente, estos problemas fueron transformados en objetivos, también representados de forma gráfica en un diagrama de árbol de objetivos. A partir de los objetivos, se pudo determinar un ámbito de acción acotado a dos objetivos que se estimaron factibles, los cuales son; “facilidad de acceso a atención de salud mental de personas mayores” y “suficiente nivel de psicoeducación en las personas mayores”, para los cuales se analizaron las alternativas de solución correspondiente a cada uno de ellos. Este proceso permitió seleccionar la alternativa que se desarrolló en la Etapa de Planificación, construyendo así la Matriz del Marco Lógico, con sus cuatro niveles jerárquicos de objetivos y los respectivos indicadores, medios de verificación y supuestos. Los objetivos por niveles son los siguientes:  Fin: Se ha contribuido con la disminución de la prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en personas mayores de la comuna de Estación Central.  Propósito: Se ha mejorado el acceso a los servicios de promoción, prevención y atención de salud mental de personas mayores de la comuna de Estación Central.  Resultados esperados: 1. Incremento de la oferta asistencial de salud mental para personas mayores de la comuna de Estación Central. 2. Nivel de psicoeducación aumentado en las personas mayores. 3. Nivel de autocuidado aumentado en personas mayores En la fase de ejecución se planificaron tareas y subtareas, se definieron presupuestos, responsables y mecanismos de control de calidad mediante un esquema de verificación del diseño, que incorpora indicadores para la toma de decisiones tanto a nivel estratégico como operativo. El proyecto fue validado por el equipo gestor y, a través de una corporación de salud mental, se proyecta su postulación a financiamiento municipal o del Gobierno Regional, con el fin de contribuir a la salud mental de las personas mayores de la comuna de Estación Central.