Complicaciones intra y postoperatorias de los microtornillos en la cresta infracigomática: revisión sistemática 2010–2025

Abstract

Introducción. Identificar, analizar y sintetizar la evidencia científica disponible sobre las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias asociadas a la instalación de microtornillos infracigomáticos en pacientes tratados ortodóncicamente, a partir de estudios clínicos publicados entre los años 2010 y 2025. Material y método. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020. Búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, EBSCOhost y Cochrane (2010–2025); última búsqueda: 11 de octubre de 2025. Inclusión: estudios clínicos en humanos que reportaran complicaciones en IZC. Exclusión: estudios in vitro, simulaciones, no-IZC, revisiones narrativas o sistemáticas. Selección en Rayyan por un único revisor; extracción y evaluación del riesgo de sesgo con RoB 2 (ECA) y JBI (observacionales). No se realizó metaanálisis por heterogeneidad clínica y metodológica. Resultados. Como resultado de la búsqueda, se incluyeron 11 estudios: observacionales y ensayos clínicos aleatorizados (uno con diseño split-mouth y otro con diseño paralelo), realizados en Asia, África, América y Europa. Debido a amplia heterogeneidad, no se realizó metaanálisis. Las complicaciones más frecuentes fueron perforación sinusal controlada (aprox. 45–78%; penetración media ≈1,5–3,2 mm) sin sinusitis clínica, y dolor leve–moderado en las primeras 24–48 h, con resolución habitual <7 días. Las tasas de éxito oscilaron entre 73,9% y 98,3%, concentrándose en valores ≥90% cuando se utilizaron longitudes de 12–14 mm, trayectorias oblicuas controladas y protocolos adecuados de higiene y carga, mientras que las tasas menores se observaron en pacientes >30 años. En la mayoría de los estudios, los microtornillos de 12 mm mostraron tasas de éxito similares a los de 14 mm con menor penetración sinusal y menor dolor; torques de inserción entre 8 a 12 N·cm favorecieron la estabilidad, mientras que alturas y ángulos de inserción mayores aumentaron la probabilidad de perforación. Las fallas tempranas se concentraron en el primer mes de seguimiento. Conclusiones. En síntesis, los microtornillos en IZC presentan alto desempeño clínico y un perfil de seguridad favorable. La perforación sinusal limitada no compromete la supervivencia cuando se respetan parámetros técnicos adecuados. La estandarización del protocolo y el seguimiento estrecho durante el primer mes podrían reducir complicaciones y optimizar resultados.