Influencia del hábito tabáquico sobre el estado periapical y carga inflamatoria sistémica en individuos con periodontitis apical tratados endodónticamente

Abstract

Introducción: La periodontitis apical (PA) es una enfermedad inflamatoria crónica de los tejidos periapicales causada por infección del sistema de canales radiculares (SCR). El tabaquismo, reconocido factor de riesgo para múltiples enfermedades, podría afectar la reparación ósea periapical y modular la respuesta inflamatoria sistémica. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del hábito tabáquico sobre el estado periapical y la carga inflamatoria sistémica en individuos con PA tratados endodónticamente. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en 34 individuos fumadores (n=13) y no fumadores (n=21), sistémicamente sanos, con diagnóstico clínico y radiográfico de PA primaria. Se efectuaron evaluaciones clínicas y radiográficas en línea base, 1 y 6 meses post-tratamiento endodóntico. Se evaluaron el índice periapical (PAI) y el diámetro de la lesión apical de origen endodóntico (LAOE). En los mismos periodos, se tomaron muestras de sangre periférica. Se validó el hábito tabáquico mediante la determinación sérica de cotinina (ELISA), y los niveles séricos de proteína C-reactiva ultrasensible (hsCRP) como marcador de inflamación sistémica. Se aplicaron las pruebas t-test o Mann-Whitney y, Wilcoxon. Finalmente se evaluaron las correlaciones entre las variables (Spearman) y se consideró p<0,05 como significativo. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre grupos respecto de las variables demográficas o clínicas en línea base (p>0,05). Los niveles de cotinina fueron significativamente mayores en fumadores (p<0,001), confirmando la exposición al tabaco. El diámetro de la LAOE y el PAI fueron mayores en fumadores en todos los periodos evaluados (p<0,05). Los niveles séricos de hsCRP no mostraron diferencias significativas entre fumadores y no fumadores (p>0,05). Se observaron correlaciones positivas significativas entre cotinina, PAI y diámetro de LAOE en línea base y a los 6 meses post tratamiento. Mientras que a 1 mes post tratamiento endodóntico la correlación se mantuvo entre PAI y diámetro de LAOE, junto con una correlación positiva entre cotinina y hsCRP. Conclusiones: El hábito tabáquico se asocia con un peor estado periapical y una reparación más limitada tras el tratamiento endodóntico, además de correlacionarse con mayores niveles de inflamación sistémica de bajo grado. Por lo tanto, el hábito tabáquico podría considerarse un factor pronóstico relevante en la reparación periapical post-endodoncia.