Las directivas anticipadas en la toma de decisiones clínicas al final de la vida : conocimientos y actitudes hacia las directivas anticipadas en profesionales médicos de medicina y UCI y en pacientes con insuficiencia renal terminal en terapia de hemodiálisis, de la lV región del país

Abstract

OBJETIVO: Indagar sobre los conocimientos y actitudes hacia las Directivas Anticipadas, por parte de los médicos de los Servicios de Medicina y UCI Adultos, y de los pacientes adultos con insuficiencia renal crónica terminal actualmente en hemodiálisis, de la IV Región del país. DISEÑO: Estudio descriptivo de corte transversal, con enfoque cuantitativo. INSTRUMENTO: Cuestionario de 13 preguntas, autocumplimentados anónimos, de ítem cerrados, sobre el conocimiento y actitudes acerca de las Directivas Anticipadas para médicos y pacientes. POBLACION EN ESTUDIO: Médicos del Servicio de Medicina y UCI de los Hospitales de Coquimbo, La Serena y Ovalle. Pacientes con insuficiencia renal cró nica terminal actualmente en hemodiálisis en las comunas de Coquimbo, La Serena y Ovalle, de la IV Región del país. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: Respondieron el cuestionario 56 de los 62 médicos (90.3%). Edad media 43.6 (DE 11.9) y rango de 28 a 70 años; el 41.1% fueron mujeres y el 58.9 hombres; 73.2% eran médicos de los Servicios de Medicina y el 26.8% médicos de UCI. Entre los pacientes 366 de 468 (78.2%) contestaron el cuestionario. Edad media 57.5, (DE 14.7) y rango de 18 a 89 años; el 47.3% mujeres y el 52.7% hombres; con instrucción primaria 40.4%, instrucción secundaria 40.4% e instrucción terciaria 19.2%. La media de años en diálisis fue 4.9 (DE 4.5) y rango de 0 a 40 años. En relación a conocimientos, el 57.1% de los médicos respondieron tener algún conocimiento y sus respuestas correctas a preguntas que exploraban éstos fue de 71.9% a 90.6%. En los pacientes sólo 3% respondió que tenía algún conocimiento y sus respuestas correctas a preguntas que exploraban conocimiento fue de 27.3% a 81.8%. En la exploración de actitudes los médicos revelan una actitud muy positiva hacia la utilidad, utilización y respeto hacia las Directivas Anticipadas, con puntaciones medias que fluctúan entre 8.8 a 9.5. Por su parte los pacientes revelan también una actitud positiva hacia la utilización y utilidad de las Directivas Anticipadas, con puntuaciones promedio que van de 7.0 a 8.6 en una escala de Likert de 0 a 10.

OBJECTIVE: To investigate upon the knowledge and attitudes towards Advance Directives, by physicians of ICU and Medicine Services, and of adult patients with chronic renal failure currently on hemodialysis, in the IV Region of the country. DESIGN: Descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. INSTRUMENT: Thirteen questions anonymous self-administered questionnaire, of closed item on knowledge and attitudes about Advance Directives for physicians and patients. STUDY POPULATION: Physicians from Medicine and ICU Hospitals from Coquimbo, La Serena and Ovalle. Patients with chronic renal failure currently undergoing hemodialysis in the communes of Coquimbo, La Serena and Ovalle, IV Region of the country. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: 56 of the 62 physicians (90.3%) answered the questionnaire, the mean age was of 43.6 (SD 11.9) from a range of 28 to 70 years; 41.1% were women and 58.9 men; 73.2% were physicians from Medicine and 26.8% physicians from the ICU. Among the 468 patients, 366 (78.2%) answered the questionnaire, the mean age was 57.5, (SD 14.7) from a range of 18 to 89 years; 47.3% female and 52.7% male; 40.4% with elementary school education, 40.4% with high school education and 19.2% with college education. The average of years on dialysis was 4.9 (SD 4.5) and the range vary from 0 to 40 years. In relation to knowledge, 57.1% of physicians answered they had some knowledge and their correct answers to questions that explored these, were 71.9% to 90.6%. In patients only 3% said they had some knowledge and their correct answers to questions exploring these knowledge were 27.3% to 81.8%. In exploring attitude; doctors reveal a very positive attitude towards the use, usefulness and re spect towards Advance Directives, with average scores ranging from 8.8 to 9.5. Meanwhile, patients also show a positive attitude towards the use and usefulness of Advance Directives, with average scores ranging from 7.0 to 8.6 on a Likert scale of 0 to10.