Incertidumbres y vulnerabilidades de la gestión sanitaria del hipotiroidismo congénito: un estudio de caso

Abstract

Objetivo: Explorar la gestión sanitaria del diagnóstico y seguimiento de niños y niñas con alta sospecha de hipotiroidismo congénito (HC), nacidos en Clínica Dávila entre el 2006 y 2010.

Material y método: Se utiliza la metodología de estudio de caso, usando como unidad de análisis la Clínica Dávila como parte de la red del Servicio de Salud Metropolitano Norte, construyendo un marco de análisis en base a una revisión de la literatura científica y las recomendaciones nacionales en el tema estudiado. Se ocupan fuentes cuantitativas y cualitativas de información para evaluar el cumplimiento de los objetivos de salud pública, la función de diagnóstico, seguimiento y la gestión de la información, respecto del programa de pesquisa y tratamiento de hipotiroidismo congénito, en la unidad de análisis descrita. Resultados: En cuatro años se han confirmado por laboratorio 28 casos de HC, de los cuales el 77% correspondió a beneficiarios Fonasa. La clínica presenta fortalezas en la etapa de diagnóstico y registro del problema de salud, pero ninguna institución realiza seguimiento activo de los casos confirmados. Se observan fragmentación de la información de utilidad para el seguimiento y gestión de los sospechosos y confirmados de HC, así como una falta de análisis de la existente. Discusión: Se aprecia una alta incertidumbre respecto del seguimiento y resultados sanitarios de los niños y niñas con HC, nacidos en la Clínica Dávila y que son beneficiarios de Fonasa. En esta fase del programa este grupo no está contemplado en el marco normativo nacional, ni es preocupación de los equipos que lo implementan, lo cual no se corresponde con las funciones y atribuciones del nivel prestador y regulador de salud.