Efecto de recomendaciones de uso en la utilización de ceftriaxona y quinolonas

Abstract

Fundamentación: Actualmente cerca de la mitad de las prescripciones de antibióticos son inadecuadas, lo que aumenta la presión selectiva y la resistencia bacteriana. Cefalosporinas y fluoroquinolonas son familias de antibióticos ampliamente relacionadas con este fenómeno: Se han asociado con un aumento de las bacterias productoras de β-lactamasas y son un factor de riesgo para infecciones por Clostridium difficile, por lo que las agencias reguladoras proponen intervenciones que busquen racionalizar su uso. Objetivo:Evaluar el efecto de recomendaciones de uso en la proporción de prescripciones inadecuadas de ceftriaxona y fluoroquinolonas. Metodología: Se desarrolló en un hospital universitario, un estudio de antes y después, prospectivo e intervencional, que consistió en el diseño y difusión de recomendaciones de uso para los tratamientos empíricos de enfermedades infecciosas adquiridas en la comunidad. Se comparó la calidad y la cantidad de uso de ceftriaxona y FQ antes y después de la intervención. Los outcomes medidos fueron la proporción de prescripciones inadecuadas y las dosis diarias definidas. Se analizaron los datos por medio de pruebas estadísticas como el Test de Chi cuadrado, corrección de Fisher y Test de Student. Resultados: Se midió el impacto de las recomendaciones de uso en una muestra de 206 pacientes hospitalizados con diagnósticos de enfermedades infecciosas adquiridas en la comunidad.Con la implementación de las recomendaciones de uso se logró disminuir en un 35% las prescripciones inadecuadas de antibióticos, siendo el efecto más visible en lo referente a la indicación y duración de las terapias. Se observó una disminución del consumo de ceftriaxona y levofloxacino y un aumento significativo de la utilización de ampicilina/sulbactam. Conclusiones:La implementación de recomendaciones de uso basadas en la evidencia científica disponible y en la susceptibilidad bacteriana local, permitió disminuir la proporción de prescripciones inadecuadas y reducir el consumo de ceftriaxona y fluoroquinolonas, en un hospital universitario de alta complejidad

Background: Nowadays near to the half of antibiotic prescriptions are inadequate, which leads to an increase of the selective pressure and antibiotic resistance. Cephalosporins and fluoroquinolones are two families of antibiotics closely related with this phenomenon: their use has been associated with an increase of β-lactamase-producing-bacteria and also represent a risk factor to Clostridium difficile infection, for this reason the regulatory agencies are constantly proposing interventions in order to rationalize the use. Objective: To assess the impact of the therapeutic use recommendation of ceftriaxone and fluoroquinolones in the inadequate prescription ratio. Methodology:This project was developed in a Universitary Hospital, based in a prospective and interventional studio, which included the design and diffusion of therapeutic use recommendations for the empiric treatment of infectious diseases acquired in the community. The quality of use and consumption of ceftriaxone and FQ, before and after the intervention, were compared.The outcomes were measure according to the proportion of inadequate prescriptions and the defined daily dose and the database were analyzed using statistical tests, such a, Chi Square Test, Fisher Correction and Student Test. Results:The impact of therapeutic use recommendations was measure in 206 hospitalized patients with the following diagnostic: infectious diseases acquired in the community. As a result of the implementation of these recommendations, the inadequate antibiotic prescription was decreased in a 35%, being the indication and duration of therapy the most observable effect. Regarding to the amount of drugs used a decrease of the ceftriaxone and levofloxacin consumption and increase in the ampicillin/sulbactam use was observed. Conclusions: The implementation of therapeutic use recommendations based on the available scientific evidence and the local bacterial susceptibility allows todecrease the inadequate prescription ratio and reduces the consumption of antibiotics in a High Complexity Universitary Hospital