Experiencia farmacoterapéutica como instrumento de detección de factores de no adherencia terapéutica, en pacientes del Programa de Salud Cardiovascular en Atención Primaria de Salud

Abstract

Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) califica la falta de adherencia terapéutica como un problema mundial de gran magnitud siendo multifactorial, y repercutiendo a nivel clínico, psicosocial y económico. En Atención Primaria de Salud (APS), el Químico Farmacéutico mediante el programa Fondo de Farmacia (FOFAR) de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, tiene la responsabilidad de detectar pacientes no adherentes. Para ello, es esencial que el profesional comprenda percepciones y experiencias del paciente en relación con su patología y el uso crónico de medicamentos. Objetivo: Estudiar la experiencia farmacoterapéutica como instrumento de detección de factores de no adherencia farmacológica, en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 descompensada, pertenecientes al Programa de Salud Cardiovascular de CESFAM Curarrehue y Posta de Salud Rural Catripulli. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico-observacional de tipo exploratorio, consistente en analizar la experiencia farmacoterapéutica de pacientes diabéticos descompensados. Comprendió un período de seis meses de entrevistas semiestructuradas a 10 pacientes, quienes se seleccionaron de acuerdo con grado de descompensación de su enfermedad y posterior firma de consentimiento informado. Terminado este período, se procedió al análisis de datos, finalizando con un informe donde se validó la información. La investigación se desarrolló en dependencias de CESFAM Curarrehue, Posta de Salud Rural (PSR) Catripulli y Visitas Domiciliarias Integrales (VDI) de sector periurbano de la comuna de Curarrehue. Resultados: Se detectaron unidades de sentido, las cuales se clasificaron en las cuatro etapas de la experiencia farmacoterapéutica correspondiente a encuentro significativo, efectos de la medicación sobre el cuerpo, naturaleza inevitable y autocontrol. Existieron dos clasificaciones adicionales pertenecientes a otras experiencias de los pacientes diabéticos estudiados y acerca de la cosmovisión mapuche. La identificación de las cuatro etapas permitió detectar factores de no adherencia terapéutica, clasificados en las cinco dimensiones (factores relacionados con las características socioeconómicas, factores relacionados con el paciente, factores relacionados con la enfermedad, factores relacionados con el tratamiento farmacológico, factores relacionados con el sistema de salud o el equipo asistencial). Conclusiones: A través de entrevistas en profundidad, semiestructuradas fue posible comprobar el cumplimiento de las cuatro etapas de la experiencia farmacoterapéutica descritas por Shoemaker y Ramalho de Oliveira, obteniendo percepciones propias de los pacientes diabéticos y dando lugar a la identificación de factores de no adherencia terapéutica

Introduction: The World Health Organization (WHO) describes the lack of adherence to treatment as a global issue of great magnitude, considered as a multifactorial problem and at the same time, affecting the clinical, psychosocial and economic level. In a Primary Health Care setting (PHC), the Pharmacist has the responsibility to detect medication non-adherence in patients through the Pharmacy Fund programme (PHARFU) of Chronic Non communicable Diseases (NCDs). In that sense, it is essential the professional understands the patient’s perceptions and experiences in relation to the pathology and chronic use of medication. Objective: To study the medication experience as an instrument of factor detection of non-pharmacological adherence in adult patients with unbalanced type 2 diabetes mellitus, belonging to the Cardiovascular Health Program of Curarrehue Clinic and Catripulli Rural Health Center. Methodology: Qualitative phenomenological-observational study of explorative perspective consisted in analysing the pharmacotherapy experience of unbalanced type 2 diabetes mellitus patients. This program encompassed semi-structured interviews with ten patients during six months. The patients were selected according to the unbalanced disease rate and the further acceptance of the informed consent. When this stage was finished, data was analysed in a report containing data validation. The research was carried out at Curarrehue Clinic, Catripulli Rural Health Center, and also during the integral home visiting program through the suburbs of Curarrehue commune. Results: Meaning units were detected, which were classified into four stages of the medication experience corresponding to the meaningful encounter, bodily effects, unremitting nature and exerting control. Two further classifications, belonging to other experiences of the type 2 diabetes patients studied and about the mapuche worldview. The identification of the four stages let detect non-therapeutic adherence, classified into five dimensions (factors related with socioeconomic characteristics, factors related with the patient, factors related with the disease, factors related with the pharmacotherapy, factors related with the Health System or medical staff). Conclusions: Through in depth semi-structured interviews, it was possible to verify the compliance of the four-stage pharmacotherapy described by Shoemaker and Ramalho de Oliveira, determining the diabetes patient’s own perceptions and identifying non-adherence therapeutic factors