Errores de medicación en adultos mayores en el Servicio de Medicina Interna de un hospital universitario de alta complejidad

Abstract

Introducción: Los adultos mayores (AM) tienen un mayor riesgo de ser afectados por errores de medicación (EM) debido a condiciones de multimorbilidad, polifarmacia, y a cambios fisiológicos que alteran el comportamiento de los medicamentos en el cuerpo. Objetivo: Determinar la prevalencia de EM en AM hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna (SMI) de un hospital universitario de alta complejidad. Método: Se realizó un estudio prospectivo observacional en 100 pacientes de 60 años y más, admitidos en el SMI por una patología aguda o descompensación de una patología crónica. La definición de EM utilizada fue la del National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCCMERP). Los EM incluidos en el estudio fueron los errores raíz. Éstos se detectaron por información recopilada en fichas de seguimiento farmacoterapéutico y luego clasificados por etapa del sistema de utilización de medicamentos en que ocurrieron, por tipo según la taxonomía española adaptada, y por severidad según la categorización del NCCMERP. Resultados: Se detectaron 630 EM en 988 medicamentos prescritos, que afectaron al 77% de los/as pacientes. Los EM ocurrieron con mayor frecuencia durante la etapa de administración (48,6%), debido principalmente a horarios erróneos (24,9%). Los EM que alcanzaron al/la paciente sin causarle daño representan el 51,5% de los errores detectados y se detectó un EM que pudo haber contribuido con la muerte de un paciente. Paracetamol fue el medicamento más comúnmente involucrado en los EM detectados, mientras que carvedilol fue el de mayor frecuencia con respecto a las prescripciones realizadas. Los/as pacientes con hospitalizaciones prolongadas y mayor número de medicamentos prescritos fueron afectados por mayor cantidad de EM. Conclusiones: Los EM afectaron aproximadamente a 8 de cada 10 pacientes estudiados, y casi la mitad se originaron en la etapa de administración. Este estudio puede sumarse a otros para generar mejores políticas de seguridad de uso de medicamentos en AM hospitalizados

Background: Older people (OP) are at higher risk of being affected by medication errors (ME) due to conditions of multimorbidity, polypharmacy and physiological changes that alter the behavior of drugs in the body. Purpose: To determine the prevalence of ME in OP hospitalized in an Internal Medicine Service (IMS) of a tertiary care teaching hospital. Methods: A prospective observational study was conducted in 100 patients 60 years of age and older. Those patients were admitted to the IMS due to an acute pathology or decompensation of a chronic pathology. ME were defined according to the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. Only root cause ME were included in the study. ME were detected by data collected in pharmacotherapy follow-up charts, then classified by the medication use process stage in which they occurred, by type according to an adapted Spanish taxonomy, and by severity according to the NCCMERP categorization. Results: 630 ME were detected in 988 prescribed drugs, which affected 77% of patients. ME occurred most frequently during administration (48.6%), mainly due to wrong time (24.9%). ME that reached the patient without causing harm represent 51.5% of the errors detected and a ME was detected that may have contributed to a patient’s death. Paracetamol was the drug most commonly involved in the ME detected, while carvedilol was the most frequent with respect to the prescriptions made. Patients with prolonged hospitalizations and greater number of drugs prescribed were affected by a greater amount of ME. Conclusion: ME affected approximately 8 out of 10 studied patients, and almost half originated in the administration. This study can be added to others to generate better safety policies for the drug use in hospitalized OP