Optimización de la farmacoterapia en adultos mayores hospitalizados durante la pandemia COVID-19

Abstract

Introducción: La farmacoterapia de los adultos mayores suele presentar un gran número de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) y problemas relacionados con medicamentos (PRM), por lo que se debe intervenir para garantizar seguridad en la medicación. Objetivo: Optimizar la farmacoterapia de adultos mayores hospitalizados durante la pandemia COVID-19 a través de la reducción de MPI y la resolución de PRM. Método: El presente estudio de seguimiento prospectivo consistió en optimizar la farmacoterapia de adultos mayores de ≥65 años mediante intervenciones. Diariamente un interno de química y farmacia participó de las rondas clínicas y recolectó información de los pacientes. La identificación de MPI se llevó a cabo mediante los criterios de Beers 2019 y los criterios STOPP/START versión 2. Por otra parte, los PRM detectados se organizaron en presentes y potenciales, y se clasificaron a través del Proyecto Minnesota y el Sistema Agregado. En caso de detectar PRM o MPI se realizaron intervenciones farmacéuticas al equipo multidisciplinario y a los pacientes y/o sus familiares. Resultados: La muestra consistió en 57 pacientes, quienes, en promedio, tuvieron 81,5 ± 7,0 años y 4,5 ± 2,6 comorbilidades. La cantidad de pacientes con al menos un MPI, según Beers 2019, disminuyó de un 54,4% al ingreso hasta un 12,3% al egreso. Mientras que este indicador según STOPP disminuyó de un 45,6% a un 24,6%, respectivamente. Por otra parte, se detectó y clasificó 282 PRMs según el Sistema Agregado y 212 de acuerdo con el Proyecto Minnesota, que afectaron al 91,2% y 89,5% de los pacientes, respectivamente. Del total de las intervenciones realizadas al equipo multidisciplinario (n=207), se aceptó el 87,4% y se aplicó el 82,6%. La aplicación de las intervenciones contribuyó en la resolución del 71,0% de los PRM según el Sistema Agregado y el 71,2% según el Proyecto Minnesota. Conclusión: Las intervenciones farmacéuticas aplicadas contribuyeron en la reducción de uso de MPI y la resolución de PRM en adultos mayores hospitalizados en una unidad de atención especializada en geriatría durante la pandemia COVID-19. Para determinar el aporte específico de las intervenciones farmacéuticas y sus consecuencias es necesario realizar futuros estudios con diseños apropiados para ello

Introduction: A large number of potentially inappropriate medications (PIMs) and drug-related problems (DRPs) are often present in the pharmacotherapy of older adults; therefore, intervention is needed to ensure medication safety. Aim: To optimize the pharmacotherapy by reducing PIM and resolving DRP of hospitalized older adults during the COVID-19 pandemic. Method: By means of interventions, the current prospective follow-up study consisted in optimizing the pharmacotherapy of older adults aged ≥65. A pharmacy intern collected information from clinical records and interviews with patients and/or their caregivers; and participated daily in clinical rounds. Identification of PIM was performed using Beers 2019 criteria and STOPP/START criteria version 2. Additionally, the present and potential DRPs were classified according to the Minnesota Project and the Aggregated System. The multidisciplinary team and patients with/without their relatives received pharmaceutical interventions in the event of detecting DRP or PIM. Results: The mean age of the 57 participants was 81.5 ± 7.0 years and had a mean of 4.5 ± 2.6 comorbidities. The number of patients with at least one PIM, according to Beers 2019 criteria, decreased from 54.4% at admission to 12.3% at discharge. Meanwhile, according to STOPP criteria version 2, this decreased, respectively, from 45.6% to 24.6%. On the other hand, the prevalence of DRP were 91.2% and 89.5% according to the Aggregated System and to the Minnesota Project, respectively. Moreover, the detected and classified DRPs were 282 and 212, sequentially. From all the interventions made to the multidisciplinary team (n=207), 87.4% were accepted and 82.6% were implemented. At last, the application of these interventions, contributed to the resolution of 71.0% of the DRPs according to the Aggregated System and 71.2% according to the Minnesota Project. Conclusion: The pharmaceutical interventions performed contributed to the reduction of PIM use and resolution of DRP in older adults hospitalized in a geriatric specialty care unit during the COVID-19 pandemic. Future studies with appropriate study designs are needed to determine the specific contribution of the pharmaceutical interventions and their consequences