Prevalencia de ingresos hospitalarios debido a eventos adversos a medicamentos en adultos mayores en el servicio de medicina interna

Abstract

Introducción: Los eventos adversos a medicamentos (EAM) causan entre 10 - 30% de todas las admisiones hospitalarias en adultos mayores (AM). Existe limitada información sobre la magnitud y perfil de ocurrencia de ingresos hospitalarios por EAM en AM en el país. Objetivo: Determinar la prevalencia de ingresos hospitalarios al Servicio de Medicina Interna (SMI) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) debido a EAM en AM. Método: Mediante un estudio de corte transversal se determinó la prevalencia de ingresos hospitalarios debido a EAM en un total de 613 pacientes de ambos sexos de 60 o más años admitidos en el SMI del HCUCH entre noviembre de 2015 y noviembre de 2017 por patología aguda o descompensación de patología crónica con sobrevida superior a 6 meses. Los EAM fueron caracterizados según su posibilidad de prevención mediante la escala de Schumock y Thornton modificada. Las RAM se clasificaron de acuerdo con la clasificación de Edwards y Aronson y su causalidad se evaluó mediante el algoritmo de Naranjo. Resultados: Del total de pacientes, el 54,3% correspondieron a mujeres, la edad promedio fue 73,2 ± 8,7 años y la estadía hospitalaria tuvo una duración de 7,2 ± 5,9 días. El 15,0% de los pacientes ingresaron al SMI debido a un EAM, de los cuales el 45,7% fueron considerados definitivamente prevenibles. Del total de EAM, el 62,0% correspondieron a reacciones adversas a medicamentos (RAM) y el 21,7% tuvo como causa la falta de adherencia. El 77,2% fueron consideradas probables según el algoritmo de Naranjo y el 71,9% fueron de tipo A. El tener antecedentes de RAM (OR 1,6; 95% IC 1,0 – 2,8) o polifarmacia (OR 1,5; 95% IC 1,0 – 2,3) serían factores asociados a mayor riesgo de ingreso hospitalario debido a EAM que aquellos pacientes sin estas condiciones, mientras que la adherencia sería un factor protector. La hemorragia gastrointestinal fue el EAM más común (14,1%) y el sistema gastrointestinal el más frecuentemente afectado (23,9%). La hidroclorotiazida fue el medicamento más implicado, al igual que los medicamentos de clase C (sistema cardiovascular), principalmente los diuréticos. Conclusión: Aproximadamente el 15% de los pacientes AM ingresados al SMI lo hicieron a causa de un EAM, de los cuales cerca de la mitad fueron considerados prevenibles y un quinto por falta de adherencia. Los equipos clínicos deberían enfocar acciones de minimización de riesgos de EAM en pacientes con antecedentes de RAM y polifarmacia, así como aumentar la adherencia. Dado que gran parte de los EAM fueron considerados prevenibles, existe la posibilidad de disminuir su ocurrencia

Introduction: Adverse drug events (ADE) cause between 10 - 30% of all hospital admissions in older adults (AM). There is limited information regarding the occurrence and characteristics of ADE in the country. Objective: To determine the prevalence of hospital admissions to the Internal Medicine Service (IMS) of the Clinical Hospital of the University of Chile (HCUCH) due to EAM in OA. Method: Through a cross-sectional study, the prevalence of hospital admissions due to ADE was determined in a total of 613 patients of both sexes aged 60 or over admitted to the IMS of the HCUCH between November 2015 and November 2017 due to acute pathology or decompensation of chronic pathology with survival greater than 6 months. ADEs were characterized according to their possibility of prevention using the modified Schumock and Thornton scale. ADRs were classified according to the Edwards and Aronson classification and their causality was evaluated using the Naranjo algorithm. Results: Of the total number of patients, 54.3% were women, the mean age was 73.2 ± 8.7 years and the hospital stay lasted 7.2 ± 5.9 days. 15.0% of the patients were admitted to the IMS due to an ADE, of which 45.7% were considered definitely preventable. Of the total ADE, 62.0% corresponded to adverse drug reactions (ADR) and 21.7% were caused by lack of adherence. 77.2% were considered probable according to the Naranjo algorithm and 71.9% were type A. Having a history of ADRs (OR 1.6; 95% CI 1.0 – 2.8) or polypharmacy (OR 1.5; 95% CI 1.0 – 2.3) would be factors associated with a higher risk of admission hospital due to EAM than those patients without these conditions, while adherence would be a protective factor. Gastrointestinal bleeding was the most common EAM (14.1%) and the gastrointestinal system was the most frequently affected (23.9%). Hydrochlorothiazide was the most implicated drug, as were class C drugs (cardiovascular system), mainly diuretics. Conclusion: Approximately 15% of OA patients admitted to the IMS did so due to an ADE, of which about half were considered preventable and a fifth due to lack of adherence. Clinical teams should focus actions to minimize the risks of ADE in patients with a history of ADRs and polypharmacy, as well as increasing adherence. Given that a large part of ADEs were considered preventable, there is the possibility of reducing their occurrence