Medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna

Abstract

Introducción: Los medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) aumentan el riesgo de eventos adversos a medicamentos (RAM) en adultos mayores (AM). Para su detección existen diferentes herramientas que, de acuerdo con su propio enfoque aportan a este proceso. Objetivos: Determinar la prevalencia de MPI en una muestra de AM hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna (SMI). Métodos: Se realizó un seguimiento prospectivo observacional a una muestra de AM de 60 años o más, con una sobrevida mayor a seis meses, y hospitalizados en el SMI de un hospital universitario. Esta muestra fue analizada respecto de la farmacoterapia y parámetros clínicos, mientras que la valoración de MPI se llevó a cabo mediante la aplicación de los criterios STOPP/ START v2 y de BEERS 2015. Además, se evaluó la sensibilidad de los criterios de Beers 2015 y STOPP v2 utilizando la combinación de los criterios Beers 2015 y STOPP v2 como referencia. Los datos obtenidos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: En la muestra fueron incluidos 145 AM, con una edad promedio de 71,7 ± 8,1 años. Entre ellos, el 58% eran mujeres y el total de pacientes tenía en promedio 4,4 ± 2,0 patologías. La prevalencia de MPI según STOPP junto con los criterios Beers fue de 59,3% al ingreso, 61,4% durante la hospitalización y 40,7% al alta. Durante la hospitalización se determinó prevalencia de uso inapropiado de omeprazol de 14,3% y 6,8% de clonazepam. Además, la prevalencia de omisiones potencialmente inapropiadas (OPI) fue de 86,9% al ingreso y 85,5% al alta, según los criterios START. La sensibilidad y especificidad obtenida para los criterios Beers 2015 fueron 76,8% y 96,0% mientras que para STOPP fueron 85,3% 87,7% respectivamente. Conclusión: En la muestra estudiada 6 de cada 10 AM utilizaban al menos un MPI y aproximadamente 9 de cada 10 no recibe un medicamento que necesita según los criterios START v2. La aplicación de los criterios de Beers junto con STOPP/START permiten la identificación de MPI y OPI

Background: Potentially Inappropriate Medications (PIM) increases the risk of Adverse Drugs Reaction (ADR) in elderly population. With the aim of detecting these PIM, several tools have been developed where each one of those, by their own approach, aids in this process. Objectives: To establish the prevalence of PIM on elderly patients hospitalized in an Internal Medicine unit. Methods: A prospective follow-up of a sample of older adults (OA) over 60 years or older, with more than six months of life expectancy, and hospitalized in an Internal Medicine service of a Teaching Hospital. Pharmacotherapy and clinical parameters of this sample was studied, and the PIM evaluation was made according to the STOPP/START v2 and Beers 2015 criteria. Also, the subsequent data were analyzed by descriptive statistics. Results: A total of 145 OA were included, with a mean age of 71.7 ± 8.1 years, from which 58% were women and the total of patients had an average of 4.4 ± 2.0 pathologies. During the admission, the PIM’s according to STOPP v2 and the 2015 Beers criteria prevalence was 69.0%, then 61.4% in the course of the hospitalization and finally, 40.7% in the discharge, during the hospitalization, the prevalence of the inappropriate use of omeprazole (14.3%) and the inappropriate use of clonazepam (6.8%) was determined . Beside this, the START v2 criteria determined a prevalence of inappropriate omissions, with 86.9% in the admission and 85.5% at discharge. In addition, the mean sensitivity and specificity of the Beers criteria 2015 was 76.8% and 96.0% whereas, the values for STOPP v2 was 85.3% and 87.7% Conclusion: In the studied sample 6 of each 10 patients used at least one PIM, and almost 9 out of 10 does not receive a needed prescription according to START v2. In order to lower those prevalence numbers, it would be useful to apply different tools for the detection of PIM on regular clinical practices